경추 척수병증 수술 환자의 성인간호학 사례연구

문서 내 토픽

1. 경추 척수병증(Cervical Myelopathy)

경추 척수병증은 경추의 퇴행성 질환으로 인한 척수 압박으로 발생하는 척수 기능장애입니다. 55세 이상 환자의 척추관 장애 가장 흔한 원인이며, 손의 근력 약화, 감각 이상, 보행 장애 등을 특징으로 합니다. 본 사례의 88세 여성 환자는 2개월 전부터 양측 손바닥 감각 이상과 저림증상을 호소하여 진단받았으며, 퇴행성 척추증으로 인한 척수 압박이 원인이었습니다.
2. 후궁절제술 및 척추유합술(Laminectomy and Fusion)

경추 척수병증의 수술적 치료로 3분절 이상의 이상 소견이 있을 경우 후궁절제술을 통해 척수신경을 감압합니다. 본 환자는 C3-6 laminectomy and fusion 수술을 시행받았으며, 총 2시간 20분의 수술 시간이 소요되었습니다. 수술 후 충분한 감압이 이루어졌고 잘 고정되었으나, C5 palsy 발생 가능성(10%)에 대해 설명받았습니다.
3. 수술 후 간호중재 및 합병증 관리

수술 후 호흡기계 합병증 예방을 위해 심호흡, 기침 격려, 반좌위 유지, 2시간마다 체위변경을 시행합니다. 진해거담제를 네뷸라이저로 투여하고, 정맥혈전증 예방을 위해 다리 상승 및 헤파린 투여를 합니다. 요정체 예방을 위해 6-8시간 배뇨 없을 시 단순도뇨를 시행하며, 오심·구토 예방을 위해 진토제를 투여합니다.
4. 수술 후 통증관리 및 재활

수술 후 급성 통증은 PCA(자가통증조절장치)와 진통제(Ultracet, Maxigesic)로 관리됩니다. 본 환자는 수술 당일 NRS 3점에서 POD2 NRS 2점으로 통증이 감소했습니다. 체위변경 시 절개 부위 지지, 이완요법, 온냉요법 등 비약물적 중재도 병행되었으며, POD2부터 휠체어 보행을 시작하여 재활을 진행했습니다.

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1. 경추 척수병증(Cervical Myelopathy)

경추 척수병증은 경추 부위의 척수 압박으로 인한 신경학적 증상을 야기하는 심각한 질환입니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요합니다. 보존적 치료로 증상 완화가 어려운 경우 수술적 개입이 필요하며, 특히 진행성 신경학적 결손이 있을 때는 신속한 수술이 권장됩니다. 영상 검사와 임상 증상의 상관관계를 정확히 파악하여 치료 계획을 수립하는 것이 필수적입니다. 환자 교육과 예방적 관리도 장기적 예후 개선에 기여합니다.
2. 후궁절제술 및 척추유합술(Laminectomy and Fusion)

후궁절제술과 척추유합술은 경추 척수병증 치료의 표준적인 수술 방법으로, 척수 압박을 해제하고 척추 안정성을 회복하는 데 효과적입니다. 수술 방법의 선택은 병변의 위치, 범위, 환자의 나이 및 전신 상태 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다. 전방 접근과 후방 접근 각각의 장단점을 이해하고 개별 환자에게 최적의 방법을 적용하는 것이 중요합니다. 수술 기술의 발전과 신경 모니터링 기술의 활용으로 수술의 안전성과 효과성이 지속적으로 향상되고 있습니다.
3. 수술 후 간호중재 및 합병증 관리

수술 후 간호중재는 환자의 회복과 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다. 신경학적 상태의 지속적인 모니터링, 상처 관리, 감염 예방, 혈전 예방 등이 체계적으로 이루어져야 합니다. 조기 이동과 재활 프로그램의 시작도 회복 속도를 높이는 데 중요합니다. 척추 수술의 특성상 척수 손상, 신경근 손상, 감염, 출혈 등 다양한 합병증이 발생할 수 있으므로, 이에 대한 신속한 인식과 대응이 필수적입니다. 다학제적 접근과 환자 중심의 간호가 최적의 결과를 도출합니다.
4. 수술 후 통증관리 및 재활

수술 후 통증관리는 환자의 회복 과정에서 매우 중요한 요소입니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 조합하여 효과적인 통증 조절을 달성해야 합니다. 과도한 진통제 사용은 피하면서도 환자의 통증을 적절히 관리하는 균형이 필요합니다. 재활 프로그램은 수술 직후부터 단계적으로 시작되어야 하며, 환자의 회복 정도에 맞춰 점진적으로 강도를 높여야 합니다. 물리치료, 작업치료, 운동 프로그램을 통해 근력 회복, 운동 범위 개선, 기능 회복을 도모하는 것이 장기적 예후 개선에 필수적입니다.

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