체액부족 위험성 간호과정 사례 보고서

본 내용은 " 체액부족 위험성 간호과정 (간호과정 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.08.28

문서 내 토픽

• 1. 체액부족 위험성 간호진단

  지속적인 구토와 발한으로 인한 체액 소실과 관련된 간호진단. 대상자는 24시간 동안 5회 이상 구토(총 600mL), 피부 건조, 탄력 감소, 입술 갈라짐, 혈압 95/60mmHg, 맥박 110회/분, 소변량 300mL(12시간) 등의 증상을 보임. 단기목표는 3일 이내 체액 소실 증상 악화 방지 및 소변량 0.5mL/kg/hr 이상 유지, 장기목표는 퇴원 시까지 정상 활력징후와 균형 잡힌 수분 상태 유지.

• 2. 진단적 간호중재

  활력징후와 체액 상태를 4시간마다 사정하여 체액 부족 정도와 회복 여부를 조기 파악. 섭취와 배설량(I/O)을 매 근무 교대 시마다 기록하여 체액 균형 유지. 혈액검사 결과(전해질, BUN/Cr)를 확인하여 전해질 불균형 모니터링. 오전 혈액검사에서 Na 132mEq/L, K 3.3mEq/L, BUN 28mg/dL 확인 후 의사에게 보고하고 전해질 보충 처방 받음.

• 3. 치료적 간호중재

  처방에 따라 5% D/N 1000mL를 8시간 동안 정맥 주입하여 손실된 체액을 신속히 보충. 정맥수액 투여 후 어지럼증 감소, 혈압 105/70mmHg로 안정. 구토 후 미온수로 구강을 세척하여 청결 유지. 팔꿈치와 입술 주변 건조 부위에 보습제 도포하여 피부 손상 예방 및 수분 증발 방지.

• 4. 교육적 간호중재

  보호자에게 하루 수분 섭취 권장량(1500~2000mL)과 소량씩 자주 마시는 방법 교육. 저칼륨혈증 시 나타날 수 있는 증상(근육 약화, 부정맥 등) 설명하여 조기 인지 및 대응 도움. 수분 함량이 높은 과일(수박, 배)과 국물 위주의 식이 권장하여 체액 균형 회복 기여.

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• 1. 체액부족 위험성 간호진단

  체액부족 위험성은 임상 간호에서 매우 중요한 간호진단입니다. 이는 수술, 감염, 설사, 구토 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 적절한 사정과 조기 진단이 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 간호사는 체액 손실의 원인을 정확히 파악하고, 환자의 생활력 징후, 피부 탄력성, 점막 상태, 소변량 등을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 특히 고위험군인 영유아, 노인, 만성질환자에 대한 세심한 관찰이 필수적입니다. 체액부족이 진행되면 쇼크로 발전할 수 있으므로, 위험성 단계에서의 조기 개입이 매우 중요합니다.

• 2. 진단적 간호중재

  진단적 간호중재는 체액부족의 정도와 원인을 파악하기 위한 필수적인 활동입니다. 체중 변화 추적, 섭취량과 배출량의 정확한 기록, 혈액검사 결과 해석, 생활력 징후 측정 등이 포함됩니다. 이러한 중재들은 의료진의 의료 결정을 지원하고 환자의 상태 변화를 조기에 감지하는 데 중요한 역할을 합니다. 간호사는 객관적이고 정확한 자료 수집에 집중해야 하며, 수집된 정보를 체계적으로 분석하여 다른 의료진과 효과적으로 소통해야 합니다. 진단적 중재의 정확성이 이후 치료적 중재의 효과성을 결정합니다.

• 3. 치료적 간호중재

  치료적 간호중재는 체액부족을 직접적으로 해결하기 위한 실질적인 활동입니다. 정맥주사를 통한 수액 공급, 경구 수분 섭취 증진, 전해질 불균형 교정 등이 주요 중재입니다. 간호사는 의사의 처방에 따라 적절한 수액을 정확한 속도로 투여하고, 주입 부위의 감염 여부를 모니터링해야 합니다. 또한 환자가 경구 섭취 가능한 경우 선호하는 음료를 제공하고 섭취를 격려하는 것이 중요합니다. 치료적 중재의 효과는 지속적인 평가를 통해 확인되어야 하며, 필요시 중재 계획을 수정해야 합니다.

• 4. 교육적 간호중재

  교육적 간호중재는 체액부족의 예방과 재발 방지를 위한 장기적 관점의 중요한 활동입니다. 환자와 보호자에게 적절한 수분 섭취의 중요성, 체액 손실 증상의 조기 인식, 질병 예방 방법 등을 교육해야 합니다. 특히 만성질환자나 고위험군에 대한 체계적인 교육이 필수적입니다. 간호사는 환자의 이해 수준과 학습 능력을 고려하여 맞춤형 교육을 제공하고, 교육 내용의 이해도를 평가해야 합니다. 효과적인 교육을 통해 환자의 자가 관리 능력을 향상시키고 합병증을 예방할 수 있습니다.