장폐색: 병태생리, 진단, 치료 및 간호

본 내용은 " 장폐색 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.14

문서 내 토픽

• 1. 장폐색의 병태생리 및 정의

  장폐색은 위장관 내용물이 장을 통해 정상적으로 이동하지 못하고 막히는 상태이다. 기계적 폐색은 장관 내부 또는 외부의 물리적 장애물로 인해 발생하며, 기능적 폐색은 장관의 연동 운동 장애로 인해 발생한다. 폐색 시 장관 내압이 상승하고 장벽의 혈류가 저하되어 허혈 및 괴사 위험이 증가한다. 기능적 폐색은 마비성 장폐색이라 불리며 수술 후, 전해질 불균형, 약물 부작용 등으로 발생할 수 있다.

• 2. 장폐색의 유형 및 발생원인

  기계적 장폐색은 장관 외부 원인(유착, 탈장, 종양), 장관 벽 원인(크론병, 종양, 장중첩증), 장관 내부 원인(담석, 분변 매복, 이물질)으로 분류된다. 기능적 장폐색은 수술 후 장 마비, 전해질 불균형, 복강 내 감염, 약물 부작용, 신경학적 질환 등으로 발생한다. 각 유형에 따라 임상 양상과 치료 접근법이 달라진다.

• 3. 장폐색의 주요 증상 및 진단

  주요 증상은 복통, 오심 및 구토, 복부 팽만, 변비 및 배변 장애이다. 기계적 폐색은 산통성 복통을 보이고, 기능적 폐색은 지속적인 둔통을 나타낸다. 진단은 신체 검진, 단순 복부 X선, 복부 CT, 초음파 등을 통해 이루어진다. CT는 폐색의 위치, 원인, 합병증을 명확하게 보여주는 가장 정확한 검사이다.

• 4. 장폐색의 치료 및 간호

  보존적 치료는 금식, 비위관 삽입, 정맥 수액 및 전해질 교정, 통증 관리를 포함한다. 외과적 치료는 폐색 원인 제거, 장 절제술, 장루 형성 등이 있다. 간호는 장관 감압, 체액 및 전해질 균형 유지, 합병증 예방, 통증 관리, 심리사회적 지지, 교육을 중심으로 이루어진다.

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• 1. 장폐색의 병태생리 및 정의

  장폐색은 소장이나 대장의 내강이 물리적 또는 기능적으로 막혀 장 내용물의 통과가 방해되는 상태입니다. 병태생리적으로 폐색 근위부에서 장의 연동운동이 증가하면서 장 내 압력이 상승하고, 장벽의 혈류가 감소하여 허혈성 손상이 발생합니다. 이는 세균 증식, 독소 생성, 장벽 천공으로 이어질 수 있습니다. 장폐색의 정의는 단순히 물질의 통과 방해를 넘어 장의 기능적 손상과 전신 합병증을 초래하는 응급 상황으로 이해해야 합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로 병태생리에 대한 정확한 이해가 임상 실무에서 매우 중요합니다.

• 2. 장폐색의 유형 및 발생원인

  장폐색은 기계적 폐색과 기능적 폐색으로 분류되며, 기계적 폐색의 주요 원인은 유착, 탈장, 종양, 이물질 등입니다. 기능적 폐색은 장의 연동운동 장애로 발생하며 마비성 장폐색이 대표적입니다. 발생 위치에 따라 소장폐색과 대장폐색으로도 구분되는데, 소장폐색은 주로 유착이 원인이고 대장폐색은 종양이 주요 원인입니다. 각 유형별 원인을 정확히 파악하는 것은 치료 방침 결정에 필수적입니다. 특히 재발성 폐색이나 복부 수술 병력이 있는 환자에서는 유착의 가능성을 높게 고려해야 하며, 고령 환자에서는 종양성 폐색을 감별하기 위한 정밀 검사가 필요합니다.

• 3. 장폐색의 주요 증상 및 진단

  장폐색의 주요 증상은 복부 통증, 구역질, 구토, 복부 팽만감, 배변 곤란 등이며, 증상의 양상과 진행 속도는 폐색의 위치와 정도에 따라 다릅니다. 완전 폐색은 급성으로 진행하고 부분 폐색은 만성적으로 나타날 수 있습니다. 진단은 임상 증상과 신체 검진, 복부 X선 촬영, CT 등의 영상 검사를 통해 이루어집니다. 특히 CT는 폐색의 위치, 원인, 심각도를 파악하는 데 매우 유용합니다. 혈액 검사에서 전해질 불균형, 신장 기능 악화, 염증 표지자 상승 등을 확인할 수 있으며, 이는 환자의 전신 상태 평가와 치료 계획 수립에 중요한 정보를 제공합니다.

• 4. 장폐색의 치료 및 간호

  장폐색의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 부분 폐색이나 초기 단계에서는 금식, 위관 감압, 수액 및 전해질 보정 등의 보존적 치료를 시행합니다. 완전 폐색, 천공, 괴사 등의 경우 수술적 개입이 필요합니다. 간호 측면에서는 환자의 통증 관리, 수액 및 영양 상태 유지, 위관 관리, 배뇨 및 배변 모니터링이 중요합니다. 수술 후에는 장 기능 회복을 촉진하기 위한 조기 이동, 점진적 식이 진행, 합병증 감시가 필수적입니다. 특히 재발 방지를 위한 환자 교육과 추적 관찰이 장기적 예후 개선에 기여하므로 다학제적 접근과 지속적인 모니터링이 필요합니다.