대동맥판막역류 환자의 인공판막이식술 간호사례

문서 내 토픽

1. 대동맥판막역류(AR, Aortic Regurgitation)

대동맥판막이 선천적으로 또는 염증과정에 의해 완전히 닫히지 않아 심장 이완기 동안 대동맥에서 좌심실로 혈액이 역류되는 질환이다. 좌심실이 확장되고 심실이 비대해지며, 초기에는 증상이 별로 없으나 50% 이상 혈액이 역류하면 증상이 나타난다. 주요 증상으로는 심장 박동 및 경동맥 박동이 강하게 일어나고, 피로감, 운동성 호흡곤란, 협심통 등이 있다. 진단은 X선, 심전도, 심장초음파, 심장 카테터 검사로 이루어진다.
2. 인공판막이식술(AVR, Aortic Valve Replacement)

병변이 있는 판막을 제거하고 다른 판막을 삽입하는 시술이다. 인공판막은 내구성이 있으나 혈전 형성 위험으로 평생 항응고제 복용이 필요하며 수명은 20-30년이다. 생물학적 판막은 혈전 형성 위험이 적어 장기간 항응고제 복용이 불필요하나 내구성이 약해 7-10년 사용 후 조직이 파손된다. 적응증은 증상을 나타내는 판막질환, 중증 대동맥판막협착증, 반복되는 실신이나 심부전 등이다.
3. 수술 후 간호진단: 절개부위 통증과 관련된 비효율적 호흡양상

수술 후 환자는 절개부위 통증으로 인해 심호흡과 기침을 제대로 수행하지 못해 호흡이 얕아지고 폐음에서 크래클음이 청진된다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 진통제 투여, 객담제거제 투여, 흡입 요법, 반좌위 취함, 심호흡과 기침 교육 등을 시행한다. 목표는 ABGA 정상화, 심호흡의 이해와 실행, 폐음 정상화이다.
4. 수술 후 간호진단: 침습적 시술과 관련된 감염위험성

고령 환자가 인공판막이식술 등 침습적 시술을 받은 후 swan-ganz 카테터, IV 라인, 배액관 등이 삽입되어 있어 감염 위험이 높다. WBC 증가, 림프구 감소 등 감염 지표가 상승한다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 항생제 투여, 침습적 시술부위 드레싱, 감염 증상 교육 등을 시행한다. 목표는 감염 증상 예방, 침습적 시술부위 감염 방지이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 대동맥판막역류(AR, Aortic Regurgitation)

대동맥판막역류는 심장의 대동맥판막이 완전히 닫히지 않아 혈액이 역류하는 질환으로, 심장의 부담을 증가시키는 중요한 심혈관 질환입니다. 초기 단계에서는 무증상일 수 있지만, 진행되면서 호흡곤란, 흉통, 피로감 등의 증상이 나타납니다. 정기적인 심초음파 검사를 통한 조기 진단과 모니터링이 매우 중요하며, 증상의 정도와 좌심실 기능에 따라 약물치료 또는 수술적 치료를 결정해야 합니다. 환자의 생활습관 개선과 의료진과의 지속적인 협력이 질병 진행을 늦추는 데 필수적입니다.
2. 인공판막이식술(AVR, Aortic Valve Replacement)

인공판막이식술은 손상된 대동맥판막을 인공판막으로 교체하는 수술로, 대동맥판막역류 환자의 생명을 구하는 중요한 치료법입니다. 기계판막과 생물판막 중 선택해야 하며, 각각의 장단점을 고려하여 환자의 나이, 생활양식, 응고능력 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 수술 기술의 발전으로 최소침습 수술도 가능해졌으며, 이는 회복 기간을 단축시킵니다. 수술 후 철저한 항응고 치료와 정기적인 추적 관찰이 장기 생존율을 높이는 데 중요한 역할을 합니다.
3. 수술 후 간호진단: 절개부위 통증과 관련된 비효율적 호흡양상

심장 수술 후 절개부위의 통증은 환자의 호흡 운동을 제한하여 비효율적인 호흡양상을 초래합니다. 이는 폐합병증의 위험을 증가시키므로 적절한 통증 관리가 필수적입니다. 간호사는 수술 후 초기부터 효과적인 진통제 투여, 절개부위 지지, 심호흡 및 기침 운동 교육을 제공해야 합니다. 환자의 호흡 패턴을 지속적으로 모니터링하고, 산소포화도 저하 시 즉시 개입하는 것이 중요합니다. 통증 조절과 호흡 운동의 병행은 폐렴, 무기폐 등의 합병증 예방에 매우 효과적입니다.
4. 수술 후 간호진단: 침습적 시술과 관련된 감염위험성

심장 수술은 여러 침습적 시술을 포함하므로 감염 위험이 높습니다. 수술 부위 감염, 혈류감염, 폐렴 등 다양한 감염이 발생할 수 있으며, 이는 환자의 회복을 지연시키고 사망률을 증가시킵니다. 간호사는 무균 기법의 철저한 준수, 수술 부위 및 카테터 관리, 정기적인 상처 사정이 필수적입니다. 항생제 예방 투여, 적절한 위생 관리, 환자 교육을 통해 감염 위험을 최소화해야 합니다. 감염의 조기 징후를 신속히 인식하고 보고하는 것이 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!