수혈간호: 정의, 혈액제제, 부작용 및 간호

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문서 내 토픽

• 1. 수혈의 정의 및 목적

  수혈은 환자에게 부족한 혈액의 혈구 성분과 혈장 성분을 타인의 혈액으로 공급받는 것이다. 정상 성인의 총 혈액량은 약 4~6L로 체중의 6~8%를 차지하며, 42~47%는 혈구 성분(적혈구, 백혈구, 혈소판)이고 53~58%는 혈장으로 구성된다. 수혈의 목적은 부족한 순환 혈액량 보충, 혈액 응고인자 결핍 보충, 혈액 산소운반능력 증강, 혈액의 결핍 구성성분 보충이다.

• 2. 혈액제제의 종류

  적혈구제제는 전혈(세포성분과 혈장성분 포함)과 농축적혈구(PRBC)로 나뉜다. 혈소판제제는 혈소판(PC), 신선동결혈장제제(FFP), 동결침전제제(CRYO)가 있다. 전혈은 400ml 용량으로 2~3시간에 투여하며 1~6℃에서 35일 보관 가능하다. 농축적혈구는 190±20cc 또는 250±25cc 용량으로 투여된다. 혈소판은 40ml 용량으로 30분 이내 투여하며 20~24℃에서 120시간 이내 보관 가능하다.

• 3. 수혈 급성 부작용

  급성 부작용으로는 용혈반응(ABO 부적합으로 인한 발열, 오한, 쇼크), 발열반응(백혈구, 혈소판에 대한 과민반응), 알레르기반응(혈장단백에 대한 과민성), 순환성 과부담(빠른 혈액주입으로 인한 호흡곤란, 폐수종), 패혈증(박테리아 감염)이 있다. 급성 반응 시 수혈을 중단하고 정맥선을 생리식염수로 대치하며 의사와 혈액은행에 보고해야 한다.

• 4. 수혈 간호 절차

  수혈 간호는 처방 확인, 동의서 작성, 혈액 불출 및 확인, 수혈 과정으로 진행된다. 혈액 불출 전 20G 이상 IV 확보 및 체온 확인이 필요하다. 2인의 의료인이 환자명, 등록번호, 혈액형을 확인하고 수혈 전 활력징후를 측정한다. 첫 15분 동안 15~20gtts/min의 주입속도로 투여하며, 이후 처방대로 진행한다. 부작용 발생 시 즉시 수혈을 중단하고 의사에게 보고한다.

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• 1. 수혈의 정의 및 목적

  수혈은 환자의 생명을 구하는 중요한 의료 행위로, 질병이나 외상으로 인한 혈액 손실을 보충하거나 혈액 성분의 부족을 해결하는 필수적인 치료법입니다. 수혈의 목적은 산소 운반 능력 회복, 지혈 기능 개선, 면역 기능 강화 등 다양하며, 환자의 생존율을 크게 향상시킵니다. 그러나 수혈은 감염 위험, 면역 반응, 철 과다 축적 등의 부작용을 초래할 수 있으므로, 신중한 판단과 적절한 지표에 따른 사용이 매우 중요합니다. 의료진은 수혈의 필요성을 정확히 판단하고 환자에게 충분한 설명을 제공해야 하며, 수혈 후 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하는 책임이 있습니다.

• 2. 혈액제제의 종류

  혈액제제는 전혈, 농축적혈구, 혈소판, 신선동결혈장, 동결침전물 등 다양한 종류로 분류되며, 각각 특정한 임상 상황에 맞게 사용됩니다. 현대 의학에서는 환자의 구체적인 필요에 따라 필요한 성분만 선택적으로 수혈하는 성분 수혈이 표준이 되었으며, 이는 자원 낭비를 줄이고 부작용을 최소화합니다. 혈액제제의 선택은 환자의 진단, 혈액 검사 결과, 임상 증상 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다. 의료진은 각 혈액제제의 특성, 보관 방법, 유효 기간을 정확히 이해하고 있어야 하며, 혈액 공급 체계의 안정성과 안전성 확보도 중요한 과제입니다.

• 3. 수혈 급성 부작용

  수혈 급성 부작용은 수혈 중 또는 수혈 후 24시간 이내에 발생하는 반응으로, 용혈성 수혈 반응, 알레르기 반응, 세균 감염, 순환 과부하 등이 있습니다. 이러한 부작용들은 환자의 생명을 위협할 수 있으므로 조기 인식과 신속한 대응이 필수적입니다. 의료진은 수혈 중 환자의 체온, 혈압, 맥박, 호흡 등 생체 징후를 지속적으로 모니터링하고, 오한, 발열, 호흡곤란, 흉통 등의 증상을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 부작용 발생 시 즉시 수혈을 중단하고 의사에게 보고하며 적절한 치료를 시행해야 합니다. 부작용 예방을 위해 정확한 혈액형 검사, 환자 확인, 올바른 수혈 절차 준수가 매우 중요합니다.

• 4. 수혈 간호 절차

  수혈 간호 절차는 의료의 질과 환자 안전을 결정하는 중요한 요소로, 의사의 처방 확인, 환자 확인, 혈액형 검사, 혈액 제제 확인, 정맥로 확보, 수혈 시작 및 모니터링, 기록 등 여러 단계를 포함합니다. 특히 환자 확인과 혈액 제제 확인은 수혈 오류를 방지하기 위한 필수 절차이며, 두 명 이상의 의료진이 함께 확인하는 것이 권장됩니다. 수혈 중에는 처음 15분 동안 천천히 진행하면서 부작용 여부를 관찰하고, 이후 처방된 속도로 진행합니다. 간호사는 수혈 전후 환자의 상태를 정확히 기록하고, 부작용 발생 시 신속하게 대응할 수 있는 준비가 되어 있어야 하며, 환자에게 수혈 과정과 가능한 부작용에 대해 충분히 설명하는 것도 중요한 책임입니다.