수혈 간호의 절차와 혈액 종류별 관리

문서 내 토픽

1. 수혈의 정의 및 목적

수혈은 순환 혈액량을 보충하고 혈액의 산소운반능력을 증강시키며 혈액 응고인자를 보충하기 위한 의료 시술입니다. 수혈 혈액 요청 처방을 확인한 후 EMR 상의 혈액 아이콘을 클릭하여 혈액 인수 확인서를 출력하고, 보조원이 얼음을 넣은 혈액 운반 박스에 혈액 인수 확인서를 가지고 혈액 은행에서 적합시험보고서와 함께 수령합니다.
2. 수혈 전, 중, 후 간호 절차

수혈 전에는 의료인 2명이 혈액 상태와 ABO, Rh Type, 혈액번호, 환자 ID를 확인하고 환자에게 구두로 성명과 혈액형을 질문합니다. 수혈 중에는 처음 15분간 천천히 주입하며 부작용을 확인하고, 부작용이 없으면 주입 속도를 15~20gtt/min로 유지합니다. 수혈 후에는 매 30분마다 환자 반응을 관찰하고 기록하며, 수혈 종료 후 N/S 10cc를 주입합니다.
3. 혈액 종류별 특징 및 적응증

전혈(WB)은 심한 출혈로 쇼크 우려 시 사용하며 냉장보관(4-6℃)으로 평균 유효기간 21일입니다. 농축적혈구(PRBC)는 가장 많이 사용되며 만성빈혈환자나 Hb 7g/dl 이하 환자에게 투여합니다. 신선동결혈장(FFP)은 혈액응고인자 결핍 시 사용하며 15-30분에 주입합니다. 농축혈소판(PC)은 혈소판 결핍 시 5-15분 이내에 주입하며 실온보관합니다. 백혈구 제제는 호중구 감소증이나 항생제 불응성 감염증에 사용됩니다.
4. 수혈 부작용의 유형 및 대응

세균성 부작용은 체온 상승, 저혈압, 오한 등이 나타나며 즉시 수혈을 중단하고 항생제와 스테로이드를 투여합니다. 알레르기 반응은 경증(두드러기)부터 중증(호흡곤란), 아나필락시스(쇼크)까지 나타나며 항히스타민제를 투여합니다. 용혈성 부작용은 옆구리 통증, 혈뇨, 호흡곤란 등이 나타나며 즉시 수혈을 중단하고 이뇨제나 혈관확장제를 투여하여 급성 신부전을 예방합니다.

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1. 수혈의 정의 및 목적

수혈은 혈액 손실이나 혈액 질환으로 인한 환자의 생명을 구하는 필수적인 의료 행위입니다. 혈액 부족으로 인한 산소 운반 능력 저하, 응고 장애, 면역 기능 저하 등을 해결하는 데 중요한 역할을 합니다. 현대 의학에서 수혈은 응급 상황, 수술, 암 치료 등 다양한 임상 상황에서 필수적입니다. 다만 감염 위험, 면역 반응, 철 과다 축적 등의 부작용이 있으므로 신중한 판단과 적절한 관리가 필요합니다. 혈액 기증자의 헌신과 혈액 관리 체계의 안전성이 수혈의 성공을 좌우하므로, 이에 대한 사회적 인식 제고가 중요합니다.
2. 수혈 전, 중, 후 간호 절차

수혈 간호는 환자 안전을 위한 체계적이고 신중한 절차가 필수입니다. 수혈 전 환자 확인, 혈액형 검사, 교차 적합성 검사 등의 정확한 검증 과정이 중요하며, 이를 통해 수혈 사고를 예방할 수 있습니다. 수혈 중에는 환자의 활력 징후 모니터링, 이상 반응 관찰, 적절한 주입 속도 유지가 필요합니다. 수혈 후에는 환자 상태 평가, 부작용 모니터링, 정확한 기록 유지가 중요합니다. 간호사의 세심한 주의와 전문적 지식이 수혈의 안전성과 효과성을 결정하므로, 지속적인 교육과 훈련이 필수적입니다.
3. 혈액 종류별 특징 및 적응증

전혈, 적혈구, 혈소판, 신선동결혈장 등 다양한 혈액 제제는 각각의 특징과 적응증을 가지고 있습니다. 적혈구 농축액은 빈혈 치료에, 혈소판은 출혈 경향이 있는 환자에게 사용되며, 신선동결혈장은 응고 인자 결핍 시 필요합니다. 각 혈액 제제의 특성을 정확히 이해하고 환자의 임상 상황에 맞게 선택하는 것이 중요합니다. 불필요한 수혈을 피하고 환자에게 필요한 최소한의 혈액 제제를 사용하는 '수혈 절약 전략'이 점점 강조되고 있습니다. 이는 감염 위험 감소, 비용 절감, 혈액 자원 보존 측면에서 매우 의미 있는 접근입니다.
4. 수혈 부작용의 유형 및 대응

수혈 부작용은 급성 용혈 반응, 알레르기 반응, 감염, 순환 과부하 등 다양하며, 각각에 대한 신속한 인식과 대응이 필수입니다. 급성 용혈 반응은 생명을 위협할 수 있으므로 초기 증상 인식이 매우 중요합니다. 지연성 부작용으로는 철 과다 축적, 만성 질환 등이 있으며, 장기적 모니터링이 필요합니다. 부작용 발생 시 즉시 수혈을 중단하고 의료진에 보고하며, 환자 상태에 따른 적절한 치료를 시행해야 합니다. 부작용 예방을 위해 정확한 혈액형 검사, 교차 적합성 검사, 환자 확인 절차의 철저한 이행이 가장 중요합니다.

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