활력징후 측정 및 간호기록 체크리스트

본 내용은 " 체크리스트(활력징후측정하기) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.05

문서 내 토픽

• 1. 활력징후 측정 절차

  활력징후 측정은 체온, 맥박, 호흡수, 혈압을 측정하는 간호 기본 술기입니다. 체온은 고막체온계를 사용하여 측정하며, 맥박은 손목 내측 요골동맥에서 1분간 측정합니다. 호흡수는 맥박 측정 중 동시에 1분간 측정하고, 혈압은 상완동맥을 촉지한 후 청진기를 이용하여 측정합니다. 모든 측정 전후에 손위생을 시행하고 대상자에게 절차를 설명해야 합니다.

• 2. 혈압 측정 기술

  혈압 측정 시 상완을 심장 높이로 위치시키고 커프를 상완동맥의 2-3cm 위에 손가락 하나 정도의 여유를 두고 감습니다. 상완동맥을 촉지한 후 청진기를 올리고, 압력계의 밸브로 공기를 주입하면서 맥박이 소실되는 지점을 확인한 후 20-30mmHg 더 올립니다. 밸브를 천천히 열어 1초에 2mmHg씩 압력을 빼면서 박동음을 청취합니다.

• 3. 환자 확인 및 감염관리

  간호 수행 전 손위생을 시행하고 개방형 질문을 통해 대상자의 이름과 등록번호를 확인합니다. 차트와 환자 팔찌를 대조하여 확인하고 측정의 목적과 절차를 설명합니다. 측정 기구는 수행 전후에 소독하며, 일회용 커버는 사용 후 폐기합니다. 모든 절차 후 손위생을 재시행합니다.

• 4. 간호기록 및 평가

  활력징후 측정 후 측정 결과를 대상자에게 알리고 활력징후 기록지에 정확하게 기록합니다. 평가는 체크리스트(40점)와 루브릭(60점)으로 구성되며, 루브릭은 환자 확인, 감염관리, 혈압 측정 기술, 기록 정확성 등을 우수(12점), 양호(7점), 미흡(2점)으로 평가합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 활력징후 측정 절차

  활력징후 측정은 환자의 건강 상태를 파악하는 가장 기본적이고 중요한 간호 절차입니다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압 측정은 임상 의사결정의 기초가 되므로 정확성이 매우 중요합니다. 표준화된 측정 절차를 따르고 환자의 편안함을 고려하며 측정 전 충분한 휴식 시간을 제공해야 합니다. 또한 측정 시간, 환자의 상태, 측정 부위 등을 기록하여 추적 관찰이 가능하도록 해야 합니다. 정기적인 교육과 훈련을 통해 측정 기술을 지속적으로 개선하는 것이 환자 안전과 간호 질 향상에 필수적입니다.

• 2. 혈압 측정 기술

  혈압 측정은 심혈관 질환 진단과 모니터링에 필수적인 기술입니다. 정확한 측정을 위해서는 적절한 커프 크기 선택, 올바른 팔의 위치, 환자의 안정된 상태 확보가 중요합니다. 자동 혈압계와 수동 혈압계 모두 장단점이 있으므로 상황에 맞게 선택해야 합니다. 측정값의 변동성을 고려하여 여러 번 측정하고 평균값을 기록하는 것이 좋습니다. 정기적인 기기 검정과 측정 기술 재교육을 통해 측정 오류를 최소화하고 임상적 신뢰성을 높일 수 있습니다.

• 3. 환자 확인 및 감염관리

  환자 확인과 감염관리는 의료 안전의 핵심 요소입니다. 환자 확인 시 이름, 의료기록번호, 생년월일 등 두 가지 이상의 식별자를 사용하여 오류를 방지해야 합니다. 감염관리는 손 위생, 개인보호장비 착용, 무균 기술 준수 등 기본 원칙을 철저히 지켜야 합니다. 특히 활력징후 측정 전후 손 위생을 실시하고 측정 기구를 적절히 소독하는 것이 중요합니다. 이러한 절차들은 환자와 의료진 모두를 보호하며 의료관련감염 예방에 직접적으로 기여합니다.

• 4. 간호기록 및 평가

  정확하고 완전한 간호기록은 환자 안전과 연속적인 간호 제공의 기초입니다. 활력징후 측정 결과는 측정 시간, 수치, 측정 부위, 환자의 상태 등을 객관적으로 기록해야 합니다. 기록된 정보는 의료진 간 의사소통을 촉진하고 환자의 건강 변화 추적을 가능하게 합니다. 정기적인 평가를 통해 측정값의 추이를 분석하고 임상적 의미를 파악하는 것이 중요합니다. 전자의무기록 시스템의 활용으로 기록의 정확성과 접근성을 높일 수 있으며, 이는 궁극적으로 환자 치료 결과 향상에 기여합니다.