신장결석 환자의 수술 후 간호과정

본 내용은 " A+ 성인간호학실습 신장결석(renal stone, calculus) 간호과정2개(급성통증, 배뇨장애)간호진단 7개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.02

문서 내 토픽

• 1. 신장결석(Renal Stone, Calculus)

  신장결석은 신장 내에 형성되는 결정성 물질로, 본 사례에서 환자는 우측 신장의 사슴뿔 모양 결석(staghorn stone)과 좌측 신장의 국소 꽃받침 결석(focal calyceal stone)을 진단받았다. 환자는 빈뇨(4-5회), 혈뇨 등의 증상을 보였으며, 2024년 3월 13일 경피적 신루 설치술(PCN)과 신장결석제거술(PNL)을 시행받았다. CT 검사에서 우측 신장의 사슴뿔 모양 결석이 확인되었고, 이는 신장 기능 손상의 위험이 있어 수술적 치료가 필요했다.

• 2. 급성통증 간호

  수술 후 환자는 우측 옆구리에서 다리까지 찌르듯하고 욱신거리는 통증을 호소하였으며, NRS 척도 7점으로 평가되었다. 간호중재로는 매일 통증 양상을 사정하고, 진통제(Acetphen premix inj 1g/100ml) 투여, 정서적 지지, 이완요법, 전환요법(음악 청취, 유튜브 시청) 등을 적용하였다. 3일 후 통증은 NRS 2점으로 감소하였고, 환자는 이완요법과 전환요법을 스스로 수행하게 되었다.

• 3. 배뇨장애 간호

  환자는 유치도뇨관 제거 후 배뇨장애를 경험하였으며, 빈뇨(1시간 내 3회), 배뇨 후 불편감, 잔뇨량 115ml 등의 증상을 보였다. 간호중재로는 배뇨훈련, 수분섭취 권장, 편안한 배뇨환경 조성, 하복부 온열요법, 케겔운동 격려 등을 시행하였다. 퇴원 시 환자는 배뇨 후 시원함을 느낀다고 보고하였으나, 여전히 빈뇨 증상이 지속되어 외래 추적 관찰이 필요하다.

• 4. 경피적 신루 설치술(PCN) 관리

  경피적 신루 설치술은 신장 결석으로 인한 요로 폐색 시 신장 기능을 보존하기 위해 시행되는 시술로, 본 환자는 2024년 3월 12일 초음파와 형광투시 유도 하에 18Fr PCN 튜브를 삽입받았다. 시술 후 우측 PCN 부위에서 삼출액이 있었으며, 압박 드레싱을 통해 관리하였다. 환자 교육으로는 PCN 관리 방법에 대한 지식 부족을 해결하기 위해 추가 교육이 필요하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 신장결석(Renal Stone, Calculus)

  신장결석은 요로계에서 흔히 발생하는 질환으로, 칼슘, 요산, 스트루바이트 등의 물질이 결정화되어 형성됩니다. 이 질환의 관리에서 가장 중요한 것은 예방과 조기 진단입니다. 충분한 수분 섭취, 식이 조절, 그리고 정기적인 의료 검진을 통해 재발을 줄일 수 있습니다. 환자 교육이 매우 중요하며, 결석의 성분 분석을 통해 개인맞춤형 예방 전략을 수립해야 합니다. 급성 증상이 발생했을 때는 신속한 진단과 적절한 치료가 필수적이며, 필요에 따라 약물 치료나 시술적 중재가 고려되어야 합니다.

• 2. 급성통증 간호

  급성통증은 환자의 신체적, 정신적 안녕에 심각한 영향을 미치므로 효과적인 관리가 필수적입니다. 간호사는 통증 사정, 약물 치료, 비약물적 중재를 포함한 다각적 접근이 필요합니다. 환자의 통증 표현을 존중하고 신뢰하며, 개별화된 통증 관리 계획을 수립해야 합니다. 약물 투여 시 적절한 용량과 시간 간격을 유지하고, 이완 요법, 심호흡, 위치 변경 등의 비약물적 방법을 병행하면 효과를 높일 수 있습니다. 통증 완화 후 환자의 만족도와 기능 회복 정도를 평가하여 지속적으로 중재를 조정하는 것이 중요합니다.

• 3. 배뇨장애 간호

  배뇨장애는 환자의 삶의 질을 크게 저하시키므로 체계적인 간호 중재가 필요합니다. 배뇨장애의 원인을 정확히 파악하기 위해 배뇨 양상, 증상, 관련 질환을 포괄적으로 사정해야 합니다. 간호 중재로는 배뇨 습관 교육, 골반저근 운동, 정시 배뇨 등의 행동 치료와 함께 충분한 수분 섭취 관리가 포함됩니다. 필요시 도뇨관 삽입이나 간헐적 자가도뇨 등의 기술적 중재도 고려되어야 합니다. 환자의 심리적 불안감을 완화하고 자존감을 유지하도록 지지하는 것도 중요한 간호 역할입니다.

• 4. 경피적 신루 설치술(PCN) 관리

  경피적 신루 설치술은 요로 폐색으로 인한 신장 기능 보존을 위한 중요한 시술입니다. 시술 후 관리에서 신루관의 적절한 위치 유지, 정기적인 세척, 감염 예방이 핵심입니다. 간호사는 신루관 주변 피부 상태를 매일 관찰하고, 배액 특성(색상, 양, 냄새)을 모니터링해야 합니다. 환자 교육을 통해 신루관 관리 방법, 감염 증상 인식, 응급 상황 대처법을 숙지하도록 해야 합니다. 정기적인 신루관 교환, 신기능 검사, 영상 검사를 통해 치료 진행 상황을 평가하고, 최종적으로 신루관 제거 시점을 결정하는 것이 중요합니다.