여성간호학실습 분만실 사전학습 보고서

문서 내 토픽

1. 수술분만(제왕절개분만)

수술분만은 자궁하부절개(저분절절개)와 고전적절개(자궁체부절개)로 나뉜다. 저분절절개는 혈액손실이 적고 합병증이 거의 없으며 쉽게 치유되지만 차후 질분만 시 자궁파열 위험이 있다. 고전적절개는 응급분만 시 사용되지만 혈액손실이 증가한다. 적응증으로는 아두골반불균형, 횡위나 둔위, 자궁기능부전, 과거 제왕절개분만, 연조직손상, 임신합병증, 태반부전 등이 있다. 수술 전 교육, 피부준비, 금식, 투약이 필요하며, 수술 후 모아애착 도모, 활력징후 확인, 오로 및 수술부위 관찰, 통증관리, 퇴원교육이 중요하다.
2. 임신성 고혈압, 자간전증, 자간증

임신성 고혈압은 임신 20주 이후 혈압 140/90mmHg 이상으로 높지만 단백뇨는 없고 산후 12주 내 정상화된다. 자간전증은 혈압상승과 함께 단백뇨, 혈소판감소증, 신기능감소 등이 나타난다. 자간증은 자간전증 증상에 경련이 동반되며 뇌혈관 경련, 뇌출혈, 뇌부종을 초래할 수 있다. 경련은 전조기, 수축기, 경련기, 혼수기로 진행된다. 치료는 항고혈압제, 황산마그네슘(항경련제), 진정제, 디아제팜 등을 사용하며, 간호는 절대안정, 활력징후 모니터링, 경련 관찰 및 기록, 기도확보, 산소공급이 필수적이다.
3. 만삭전 조기양막파열

조기양막파열은 이전 조산아 출산, 흡연, 태아기형, 양막염, 산전질출혈, 자궁내압 상승 등으로 발생한다. 진단은 무균질경검진, 니트라진검사, 양치검사, 초음파로 이루어진다. 내진은 감염위험 증가로 금기이다. 간호는 감염 여부 관찰, 활력징후 모니터링, 태아심음 관찰, 양수 상태 확인, 항생제 투여가 포함된다. 치료는 임신기간과 태아폐성숙도에 따라 결정되며, 28주 이하는 수액요법, 28~33주는 양막천자 후 관찰, 34~36주는 옥시토신 유도분만을 시도한다.
4. 조기진통

조기진통은 조기양막파열 동반 여부와 관계없이 조산의 75~88%를 차지한다. 원인은 산과적(양수과다, 다태임신, 태반문제, 자궁경관무력증), 내과적(임신성고혈압, 당뇨병, 감염), 사회행동적 요인(흡연, 스트레스, 가정폭력)으로 분류된다. 진단기준은 임신 20~37주, 자궁수축빈도, 자궁경부개대 및 소실이다. 자궁수축억제제(리토드린, 황산마그네슘, 니페디핀, 인도메타신)를 사용하며, 침상안정, 수액요법, 항생제, 글루코코르티코이드제 투여가 필요하다. 간호는 자가간호교육, 약물부작용 모니터링, 안위제공, 조산아 준비가 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 수술분만(제왕절개분만)

제왕절개분만은 현대 산과학에서 중요한 의료 기술로, 모체와 태아의 생명을 보호하는 필수적인 수술입니다. 골반 협착, 태아 곤란증, 전치태반 등 질식분만이 불가능한 상황에서 안전한 분만을 가능하게 합니다. 다만 수술의 위험성(감염, 출혈, 마취 합병증)과 회복 기간을 고려하여 의학적 적응증이 명확할 때 시행되어야 합니다. 최근 증가하는 선택적 제왕절개에 대해서는 신중한 의료진의 판단과 산모의 충분한 정보 제공이 필요합니다. 장기적으로는 모체 건강, 향후 임신 계획, 신생아 호흡기 질환 위험 등을 종합적으로 고려해야 합니다.
2. 임신성 고혈압, 자간전증, 자간증

임신 관련 고혈압 질환은 모체와 태아 모두에게 심각한 위험을 초래하는 중요한 산과 질환입니다. 자간전증은 조기 발견과 적절한 관리로 자간증으로의 진행을 예방할 수 있으므로, 정기적인 혈압 측정과 단백뇨 검사가 필수적입니다. 황산마그네슘 투여와 혈압 관리는 생명을 구하는 치료법입니다. 고위험군에 대한 저용량 아스피린 예방 투여도 효과적입니다. 이 질환들은 산전 관리의 질을 반영하므로, 모든 임산부가 접근 가능한 양질의 산전 검진 체계 구축이 중요합니다.
3. 만삭전 조기양막파열

만삭전 조기양막파열은 조산과 감염의 주요 원인으로, 신생아 이환율과 사망률을 증가시키는 심각한 산과 합병증입니다. 양막파열 확인 후 모체와 태아 감시, 감염 징후 모니터링이 필수적입니다. 항생제 투여와 스테로이드 사용으로 신생아 호흡곤란증후군을 감소시킬 수 있습니다. 임신 주수에 따라 보존적 관리와 적극적 분만 유도의 시기를 신중히 결정해야 합니다. 예방 차원에서 질 감염 치료, 자궁경관 부전 관리, 적절한 산전 관리가 중요합니다.
4. 조기진통

조기진통은 신생아 이환율과 사망률의 주요 원인으로, 사회경제적 부담도 큽니다. 조기진통의 정확한 진단과 신속한 치료가 중요하며, 자궁수축억제제 사용으로 분만을 지연시켜 스테로이드 효과를 극대화할 수 있습니다. 감염, 자궁경관 부전, 다태임신 등 위험인자 관리가 예방에 필수적입니다. 17-hydroxyprogesterone caproate 투여는 고위험군에서 재발을 감소시킵니다. 조기진통 위험이 있는 산모에 대한 교육과 접근성 좋은 의료 서비스 제공이 신생아 건강 개선에 중요합니다.

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