성인간호학실습 기흉(Pneumothorax) 사례연구

문서 내 토픽

1. 기흉(Pneumothorax)

기흉은 폐를 둘러싼 흉막강 내에 공기가 차서 폐가 허탈되는 질환이다. 본 사례의 환자는 85세 남성으로 내원 1주일 전부터 기침과 가래 증상이 있었으며, 흉부 CT 검사에서 우측 기흉과 폐기종, 결핵 후유증 등이 확인되었다. VATS 쐐기 절제술을 시행하였으며, 흉관 배액을 통해 흉막강 내 체액, 혈액, 공기를 제거하였다.
2. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 환자는 NRS 5점의 심한 통증을 호소했다. PCA(자가 조절 진통기)를 사용하여 환자가 필요시 스스로 진통제를 투여하도록 하였으며, 트리돌주 등의 약물을 병용하였다. 통증 평가를 정기적으로 시행하여 POD 2에 NRS 2점으로 감소시켰고, 퇴원 시 통증이 없음을 확인하였다.
3. 수술 부위 감염 예방

수술 후 감염 위험성을 관리하기 위해 체온 측정, 혈액 검사(ESR, CRP, WBC), 상처 관찰을 시행하였다. 무균적 드레싱을 유지하고 흉관 삽입 부위를 청결하게 관리했다. 환자에게 흉관 관리법, 수술 부위 감염 증상 인식 등을 교육하여 감염 예방에 중점을 두었다.
4. 수술 후 변비 관리

환자는 수술 후 신체활동 저하로 인해 5일간 배변을 하지 못했다. 글리세린 관장을 시행하여 배변을 유도했으며, 정장제 투여, 수분 섭취 증진, 가벼운 운동(병동 복도 걷기) 등을 통해 배변 양상을 개선하였다.

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1. 기흉(Pneumothorax)

기흉은 폐강 내에 공기가 축적되어 폐가 허탈되는 질환으로, 의료 현장에서 중요한 응급 상황입니다. 자발성 기흉과 외상성 기흉으로 구분되며, 환자의 증상 정도와 폐허탈 범위에 따라 보존적 치료 또는 흉관 삽입 등의 중재적 치료가 필요합니다. 특히 수술 후 기흉 발생은 합병증으로 주의깊게 모니터링해야 하며, 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 회복과 예후에 큰 영향을 미칩니다. 의료진의 신속한 대응과 환자 교육이 중요합니다.
2. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증은 환자의 회복을 지연시키고 합병증 위험을 증가시키므로 효과적인 관리가 필수적입니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 포함한 다중 양식 진통법이 가장 효과적이며, 환자의 개별 특성과 수술 종류를 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 정기적인 통증 평가와 치료 조정을 통해 최적의 통증 조절을 달성할 수 있습니다. 또한 환자 교육과 심리적 지지는 통증 관리의 중요한 요소이며, 조기 동원과 호흡 운동 같은 비약물적 방법도 병행하면 더욱 효과적입니다.
3. 수술 부위 감염 예방

수술 부위 감염은 환자의 이환율과 사망률을 증가시키고 의료비용을 상승시키는 심각한 합병증입니다. 효과적인 예방을 위해서는 수술 전 항생제 투여, 적절한 피부 소독, 멸균 기법 준수, 수술 중 체온 유지 등의 다층적 접근이 필요합니다. 수술 후에도 상처 관리, 드레싱 교환, 감염 징후 모니터링이 중요하며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 의료진의 손 위생과 무균 기법 준수는 감염 예방의 기본이며, 위험 인자를 가진 환자에 대한 강화된 예방 조치가 필요합니다.
4. 수술 후 변비 관리

수술 후 변비는 마취제, 진통제, 수술로 인한 장 운동성 저하 등 다양한 원인으로 발생하는 흔한 합병증입니다. 예방이 치료보다 중요하므로 수술 전부터 위험 인자를 파악하고 조기 개입이 필요합니다. 충분한 수분 섭취, 식이섬유 증가, 조기 동원, 복부 마사지 등의 비약물적 중재가 1차 치료이며, 필요시 완하제나 관장을 사용할 수 있습니다. 특히 고위험 환자에게는 예방적 약물 투여를 고려해야 하며, 환자 교육과 배변 습관 개선이 중요합니다. 변비로 인한 합병증 예방을 위해 지속적인 모니터링과 개입이 필요합니다.

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