탈수 아동 간호

문서 내 토픽

1. 탈수의 유형 분류

탈수는 혈청 나트륨 농도에 따라 세 가지로 분류된다. 등장성 탈수는 아동 탈수의 가장 흔한 원인으로 전해질과 수분이 같은 비율로 소실되며 혈청 나트륨 수준이 138~145mEq/L의 정상 범위를 유지한다. 저장성 탈수는 수분 소실보다 전해질 소실이 많아 혈청 나트륨 수치가 135mEq/L 미만이며, 신장 소실이나 구토, 설사 등이 원인이다. 고장성 탈수는 수분 소실이 전해질 소실보다 많아 혈청 나트륨 수치가 150mEq/L 이상이며, 이뇨제나 요붕증 등이 원인이다.
2. 탈수 아동의 임상 증상

탈수의 증상은 체내 수분 부족 정도에 따라 경증, 중증도, 중증으로 구분된다. 경증은 체중 비율 감소 5% 이하, 중증도는 6~9%, 중증은 10% 이상이다. 임상 증상으로는 의식 수준 변화, 혈압 저하, 맥박 증가, 피부 긴장도 저하, 점막 건조, 소변량 감소, 갈증 증가, 천문 함몰, 팔다리 냉감, 호흡 빈속, 안구 함몰 등이 나타난다.
3. 탈수 치료 및 수분보충 요법

탈수 치료는 먼저 수분과 전해질 균형을 정상으로 회복시키는 것이 중요하다. 경증 탈수는 경구용 수분보충용액(Rehydralyte, Pedialyte 등)으로 치료하며, 고탄수화물 음료는 설사를 악화시키므로 피해야 한다. 중증 탈수는 등장성 정맥수액을 주입하며, 저장성 탈수는 8시간에 절반, 16시간에 나머지를 보충한다. 고장성 탈수는 혈청 나트륨 농도의 급격한 감소를 방지하기 위해 48시간에 걸쳐 서서히 보충한다.
4. 탈수 아동의 간호 사정 및 중재

탈수 아동의 간호 사정은 섭취량과 배설량, 체중, 배뇨량, 요비중, 대변과 구토, 발한, 피부 상태, 대천문, 활력징후, 행동 변화를 포함한다. 간호 중재로는 매일 체중 측정, 4시간마다 활력징후 사정, 정맥주사용 수액 투여, 폐 청진, 침대 난간 설치, 의식 수준 사정, 혈청 나트륨 수치 확인, 부모 교육 등이 있다.

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1. 탈수의 유형 분류

탈수의 유형 분류는 혈청 나트륨 농도를 기준으로 등장성, 저장성, 고장성 탈수로 구분되는 것이 임상적으로 매우 중요합니다. 등장성 탈수는 가장 흔한 형태로 수분과 전해질이 균형있게 손실되며, 저장성 탈수는 수분 손실보다 나트륨 손실이 많아 세포 부종의 위험이 있고, 고장성 탈수는 나트륨 손실이 적어 세포 탈수를 초래합니다. 이러한 분류는 치료 방향과 예후를 결정하는 데 필수적이며, 각 유형별로 다른 임상 양상과 합병증을 보이므로 정확한 진단과 분류가 아동의 생명을 좌우할 수 있습니다. 따라서 의료진은 혈청 나트륨 수치를 정확히 측정하고 탈수의 유형을 올바르게 분류하여 맞춤형 치료를 제공해야 합니다.
2. 탈수 아동의 임상 증상

탈수 아동의 임상 증상은 탈수의 정도와 유형에 따라 다양하게 나타나며, 초기에는 갈증, 건조한 점막, 감소된 소변량 등 비특이적 증상으로 시작됩니다. 중등도 탈수에서는 피부 탄력성 감소, 안구 함몰, 무기력함이 관찰되고, 심한 탈수에서는 쇼크 증상인 빠른 맥박, 저혈압, 의식 변화까지 진행될 수 있습니다. 특히 영아는 대천문 함몰이 중요한 지표가 되며, 아동의 연령과 개인차에 따라 증상 발현 속도가 다릅니다. 이러한 증상들을 조기에 인식하고 신속하게 대응하는 것이 아동의 예후를 크게 좌우하므로, 보호자와 의료진 모두 탈수의 경고 신호를 잘 알고 있어야 합니다.
3. 탈수 치료 및 수분보충 요법

탈수 치료의 핵심은 손실된 수분과 전해질을 신속하고 안전하게 보충하는 것이며, 탈수의 정도와 유형에 따라 경구 수분 보충, 정맥 수액 요법 등을 선택합니다. 경증에서 중등도 탈수는 경구 재수화 용액(ORS)으로 효과적으로 치료 가능하며, 심한 탈수나 쇼크 상태에서는 정맥 수액 요법이 필수적입니다. 수액 보충 속도와 종류는 탈수의 유형에 따라 달라지는데, 저장성 탈수는 천천히 보충하여 뇌부종을 예방해야 하고, 고장성 탈수는 신중한 수액 관리가 필요합니다. 또한 기저 질환 치료, 전해질 불균형 교정, 지속적인 손실 보충이 동시에 이루어져야 하므로, 체계적이고 개별화된 치료 계획이 중요합니다.
4. 탈수 아동의 간호 사정 및 중재

탈수 아동의 간호 사정은 신체 검진, 체중 변화, 수액 출입량 기록, 혈액 검사 결과 분석을 포함한 포괄적 접근이 필요합니다. 간호사는 피부 탄력성, 점막 습도, 안구 상태, 대천문 상태 등을 정기적으로 사정하고, 정확한 체중 측정으로 탈수 정도를 판단해야 합니다. 중재로는 처방된 수액 요법의 정확한 시행, 수액 주입 속도 조절, 주입 부위 관찰, 전해질 불균형 모니터링이 포함됩니다. 또한 아동의 편안함 증진, 보호자 교육, 재탈수 예방을 위한 지속적인 모니터링과 상담이 중요합니다. 특히 영아와 어린 아동은 의사소통이 제한되므로 세심한 관찰과 신체 신호 해석이 필수적이며, 이를 통해 합병증을 조기에 발견하고 예방할 수 있습니다.

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