아동 급성위장염 탈수 간호중재 PICO 사례분석

문서 내 토픽

1. 급성위장염

생후 22개월 아동이 이틀 전부터 하루 5회 설사, 고열(38.3℃), 탈수 증상을 보임. 입원 시 체중 11.8kg(평소 12.5kg), 호흡 28회, 맥박 124회/분. 임상화학검사에서 Na 130mEq/L, K 3.3mEq/L, Cl 110mEq/L로 전해질 불균형 확인. 배변은 물 같고 밝은 갈색과 녹색을 띠며, 구강 건조, 피부 긴장도 저하 등 중증 탈수 징후 나타남. 입원 3일 후 설사 2회로 감소, 체중 0.3kg 증가.
2. 정맥수액주입

체액 성분 및 영양 성분을 보충하기 위해 체내에 액체를 공급하는 간호중재. 목적은 수분 전해질 영양 산염기 균형 유지, 약물 효과 신속화. 위장관 문제로 경구 투여 불가능할 때 사용 가능하며 약효가 즉각적. 아동 대상자는 인퓨전 펌프 사용 필수. 중외 5% 포도당생리식염액 1L 사용, 영유아 시간당 15~60mL 투여. 정맥 천자 부위 선정, 소독, 카테터 삽입, 수액세트 연결, 속도 조절 등의 절차 필요.
3. 경구용재수화용액

나트륨농도 35~50mEq/L의 수액제재로 영유아 설사의 심각한 합병증인 탈수를 안전하고 효과적으로 치료. 중증도 탈수증은 100mL/kg을 4시간에 투여, 설사 시 10mL/kg, 구토 시 5mL/kg 추가 보충. 경한 탈수증은 50mL/kg을 4시간에 투여. 찻숟갈, 주사기, 수유병으로 투여하며 초기 2시간 내 구토 가능성 고려하여 소량씩 자주 먹임.
4. 아동 탈수 간호사정

아동의 탈수 정도 사정을 위해 체중 감소율, 임상증상, 전해질 수치 확인 필수. 중증 탈수 징후는 구강 건조, 침 삼키기 곤란, 피부 긴장도 저하, 고열, 빈맥, 빈호흡 등. 입원 당시 체중 감소(12.5kg→11.8kg), 전해질 불균형(Na 130, K 3.3, Cl 110) 확인. 일일 수분 권장 섭취량 계산: (100cc×10kg)+(50cc×1.8kg)=1,090cc. 간호중재 효과는 설사 감소, 체중 회복으로 평가.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성위장염

급성위장염은 바이러스, 세균, 기생충 등으로 인한 흔한 소화기 질환으로, 특히 영유아와 노인에게 심각할 수 있습니다. 적절한 수액 보충과 전해질 관리가 치료의 핵심이며, 대부분의 경우 보존적 치료로 회복됩니다. 항생제 사용은 세균성 감염이 확인된 경우에만 필요하며, 과도한 약물 사용은 피해야 합니다. 개인위생 개선과 손씻기 등의 예방이 중요하며, 탈수 증상이 심할 경우 즉시 의료기관 방문이 필요합니다. 식이 관리도 회복 속도에 영향을 미치므로 단계적인 식사 재개가 권장됩니다.
2. 정맥수액주입

정맥수액주입은 경구 섭취가 불가능하거나 심한 탈수 상태에서 필수적인 치료 방법입니다. 적절한 수액의 종류, 양, 속도 선택이 환자의 회복을 좌우하므로 신중한 판단이 필요합니다. 감염, 혈전, 정맥염 등의 합병증 위험이 있으므로 무균 기술과 정기적인 모니터링이 중요합니다. 장기간 정맥주입이 필요한 경우 중심정맥관 사용을 고려해야 하며, 환자의 전해질 수치와 신장 기능을 지속적으로 평가해야 합니다. 정맥주입은 효과적이지만 가능한 한 빨리 경구 섭취로 전환하는 것이 바람직합니다.
3. 경구용재수화용액

경구용재수화용액은 가볍고 중등도의 탈수 치료에 매우 효과적이며, 정맥주입보다 비용 효율적이고 합병증이 적습니다. WHO에서 권장하는 저장성 재수화용액은 포도당과 전해질의 최적 비율로 구성되어 있어 장에서의 흡수를 극대화합니다. 환자가 구토하는 경우에도 소량씩 자주 투여하면 효과적이며, 가정에서도 쉽게 사용할 수 있어 접근성이 우수합니다. 다만 심한 탈수나 의식 저하 상태에서는 사용할 수 없으므로 적절한 환자 선별이 필요합니다. 경구용재수화용액의 보급과 교육은 개발도상국의 아동 사망률 감소에 크게 기여했습니다.
4. 아동 탈수 간호사정

아동 탈수 사정은 신체 징후, 임상 증상, 검사실 소견을 종합적으로 평가하여 탈수의 정도를 정확히 판단하는 중요한 간호 과정입니다. 아동의 연령과 발달 단계에 따라 사정 방법을 조정해야 하며, 보호자의 관찰 정보도 중요한 자료입니다. 체중 감소율, 점막 건조도, 눈물 분비, 소변량, 피부 탄력성 등을 체계적으로 평가하여 경증, 중등증, 중증 탈수를 구분합니다. 조기 발견과 적절한 중재는 합병증 예방과 빠른 회복을 가능하게 하므로, 간호사의 정확한 사정 능력이 매우 중요합니다. 지속적인 모니터링을 통해 치료 반응을 평가하고 계획을 수정하는 것도 필수적입니다.