신체기능 저하와 관련된 낙상위험성 간호과정

문서 내 토픽

1. 낙상위험성 사정 도구

Morse Fall Scale, TUG test, MMT 평가를 활용하여 낙상 위험을 객관적으로 평가한다. Morse Fall Scale은 입원 당일 55점(고위험군)에서 3일차 45점으로 감소하였으며, TUG test는 16.5초(정상 12초 이상)로 낙상 위험 증가를 나타냈다. MMT 평가에서 양측 하지 모두 grade 3으로 중등도 근력 저하가 확인되었다. 이러한 도구들은 고령자와 신체기능 저하 대상자의 낙상 위험 예측에 신뢰성이 높으며, 반복 사정을 통해 중재 효과를 판단할 수 있다.
2. 낙상 위험 요인 및 기립성 저혈압

기립성 저혈압은 낙상의 주요 원인으로, 눕기 전 BP 125/76mmHg에서 기립 1분 후 102/64mmHg로 저하되었다. 항고혈압제(Amlodipine)와 진정제(Lorazepam) 병용으로 인한 약물 부작용이 확인되어 Lorazepam을 저녁 단회 복용으로 조정하였다. 환경적 요인으로는 침상 주변 물건 산재, 미끄러운 슬리퍼, 어두운 조명, 내려간 침상 난간 등이 있었다.
3. 낙상 예방 간호중재

침상 난간을 올리고 침대를 최저 높이로 유지하여 침상 내 안전을 확보하였다. 워커 사용법을 반복 교육하여 올바른 보행을 유도하였으며, 콜벨 사용을 안내하여 무단 이동을 방지하였다. 약물 조정, 환경 개선, 보행 보조기구 사용 등 다각적 중재를 통해 3일 내 낙상 없이 활동을 수행하도록 하였다.
4. 낙상 예방 교육 및 보호자 참여

대상자에게 낙상의 심각성, 합병증(골절, 뇌진탕), 구체적 행동 수칙(조명 켜기, 워커 사용, 적절한 신발 착용), 낙상 시 대처 방법(콜벨 요청, 스스로 일어나지 않기)을 교육하였다. 보호자에게는 이동 시 동행, 물건 배치, 욕실 미끄럼 방지 매트 설치 등 가정 내 예방 수칙을 교육하여 지속적 간호 협조를 유도하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 낙상위험성 사정 도구

낙상위험성 사정 도구는 환자의 낙상 위험을 체계적으로 평가하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. Morse Fall Scale, Timed Up and Go 테스트 등 다양한 표준화된 도구들이 있으며, 이들은 객관적이고 신뢰할 수 있는 평가를 가능하게 합니다. 특히 고령 환자나 신경계 질환자, 수술 후 환자 등 고위험군을 조기에 식별하는 데 효과적입니다. 그러나 도구의 선택은 환자의 상태, 임상 환경, 문화적 특성을 고려하여 신중하게 이루어져야 하며, 정기적인 재평가를 통해 위험 수준의 변화를 감지하는 것이 필수적입니다. 사정 도구의 활용은 개인맞춤형 간호중재 계획 수립의 기초가 되므로 그 중요성을 간과할 수 없습니다.
2. 낙상 위험 요인 및 기립성 저혈압

낙상의 위험 요인은 내재적 요인과 외재적 요인으로 구분되며, 기립성 저혈압은 특히 중요한 내재적 위험 요인입니다. 기립성 저혈압은 누운 자세에서 일어날 때 혈압이 급격히 저하되어 어지러움, 의식 소실 등을 유발하며, 특히 고령자나 만성질환자에게서 흔합니다. 약물 부작용, 탈수, 신경계 질환 등이 주요 원인이 되며, 이를 예방하기 위해서는 천천히 일어나기, 충분한 수분 섭취, 약물 관리 등이 필요합니다. 낙상 예방을 위해서는 기립성 저혈압을 포함한 다양한 위험 요인을 종합적으로 파악하고 관리하는 통합적 접근이 매우 중요합니다.
3. 낙상 예방 간호중재

낙상 예방 간호중재는 환자의 안전을 보장하는 핵심 간호활동입니다. 환경 개선, 보조기구 제공, 신체 활동 강화, 약물 관리 등 다각적인 중재가 필요합니다. 침대 높이 조절, 미끄럼 방지 바닥, 조명 개선 등의 환경 수정과 휠체어, 지팡이, 보행기 등의 보조기구 사용은 낙상 위험을 크게 감소시킵니다. 또한 규칙적인 운동을 통한 근력과 균형 강화, 정기적인 약물 검토를 통한 부작용 최소화도 중요합니다. 이러한 중재들은 환자의 독립성을 유지하면서도 안전을 보장하는 균형 잡힌 접근이 필요하며, 지속적인 평가와 조정이 필수적입니다.
4. 낙상 예방 교육 및 보호자 참여

낙상 예방 교육과 보호자의 참여는 낙상 예방의 성공을 좌우하는 중요한 요소입니다. 환자와 보호자에게 낙상의 위험성, 위험 요인, 예방 방법에 대한 체계적인 교육을 제공하면 자가 관리 능력이 향상되고 예방 행동이 증가합니다. 보호자는 환자의 일상생활을 가장 가까이서 지원하므로, 그들의 역할과 책임을 명확히 하고 필요한 기술을 교육하는 것이 매우 중요합니다. 교육은 일회성이 아닌 지속적이고 반복적이어야 하며, 환자와 보호자의 이해도와 준수도를 정기적으로 평가해야 합니다. 이러한 교육과 참여를 통해 낙상 예방이 의료진뿐 아니라 환자와 보호자의 공동 책임이 되어 더욱 효과적인 예방이 가능해집니다.

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