담석증 문헌고찰

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1. 담석증의 정의 및 역학

담석(cholelithiasis, gallstone)은 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기와 모양, 구성 물질이 다양하다. 어린이나 청년에게는 드물지만 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세를 보인다. 75세 이상에서는 3명 중 1명이 담석을 가지고 있을 것으로 추정된다.
2. 담석증의 원인

담석 형성의 원인은 담즙의 성분 변화, 담낭의 정체, 감염, 유전적 영향 등이 있다. 콜레스테롤이 과포화되고 담즙산염이 부족하면 담석이 형성된다. 완전비경구 영양공급(TPN)을 한 달 이상 시행하면 담낭에 침전물이 형성되고 담석증이 발생한다. 특수한 세균도 담즙의 성분을 변화시켜 담석 형성에 영향을 미친다.
3. 담석의 병태생리 및 합병증

담석은 콜레스테롤 담석, 색소성 담석, 혼합형 담석으로 분류된다. 콜레스테롤 담석이 가장 많으며 담낭에 염증성 변화를 일으킨다. 합병증으로는 담낭 천공으로 인한 복막염(약 30%), 담낭 주위 농양(약 50%), 담석성 장폐색증 등이 발생할 수 있다.
4. 담석증의 증상, 진단 및 치료

증상은 명치통증, 복부 팽만, 담석 산통, 황달 등이 있다. 진단은 복부초음파촬영술, 컴퓨터 단층촬영술, MRCP, EUS, ERCP 등으로 이루어진다. 내과적 관리는 진통제 투여, 비위관 삽입, 수분 전해질 균형 유지 등이고, 외과적 관리는 담낭절제술, 복강경 담낭절제술, 체외 충격파쇄석술 등이 시행된다.

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1. 담석증의 정의 및 역학

담석증은 담낭 내에 결석이 형성되는 질환으로, 전 세계적으로 매우 흔한 소화기 질환입니다. 역학적으로 선진국에서는 인구의 10-15%가 담석을 보유하고 있으며, 연령, 성별, 유전적 요인에 따라 발생률이 달라집니다. 특히 여성, 고령자, 비만인 인구에서 높은 유병률을 보입니다. 담석증의 정의와 역학을 이해하는 것은 질병의 예방과 조기 진단에 매우 중요하며, 인구 집단의 특성에 따른 맞춤형 건강관리 전략 수립에 필수적입니다. 담석증은 무증상 담석과 증상성 담석으로 구분되며, 이러한 분류는 임상적 관리 방향을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.
2. 담석증의 원인

담석 형성의 원인은 다양하며, 주로 담즙의 화학적 조성 변화와 담낭의 운동 기능 저하가 관련됩니다. 콜레스테롤 담석은 담즙 내 콜레스테롤 포화도 증가, 인지질 감소, 담낭 운동성 감소 등으로 인해 발생합니다. 비만, 고지혈증, 당뇨병, 급속한 체중 감량 등이 주요 위험 요인입니다. 색소성 담석은 용혈성 빈혈, 간경변증, 담도 감염 등과 관련이 있습니다. 담석 형성의 원인을 정확히 파악하는 것은 개인의 생활 습관 개선과 약물 치료를 통한 예방 전략 수립에 매우 중요합니다.
3. 담석의 병태생리 및 합병증

담석의 병태생리는 담즙 정체, 담낭 염증, 담도 폐쇄 등의 복잡한 기전을 포함합니다. 담석이 담낭관을 폐쇄하면 급성 담낭염이 발생하며, 담석이 총담관으로 이동하면 담관염이나 급성 췌장염을 유발할 수 있습니다. 장기간의 담석 자극은 담낭암의 위험을 증가시킵니다. 담석성 장폐색, 담낭천공 등의 심각한 합병증도 발생 가능합니다. 이러한 합병증들은 높은 이환율과 사망률을 초래할 수 있으므로, 담석의 병태생리를 이해하고 적절한 시점에 치료 개입하는 것이 환자의 예후를 크게 좌우합니다.
4. 담석증의 증상, 진단 및 치료

담석증의 증상은 무증상부터 우상복부 통증, 오심, 구토 등 다양합니다. 진단은 초음파 검사가 1차 선택 검사이며, 필요시 CT, MRCP 등의 영상 검사를 시행합니다. 치료는 무증상 담석의 경우 일반적으로 보존적 관찰을 권장하며, 증상성 담석은 복강경 담낭절제술이 표준 치료입니다. 급성 담낭염이나 담관염 등의 합병증이 있을 때는 응급 치료가 필요합니다. 약물 치료(우르소데옥시콜산)는 선택적으로 사용되며, 환자의 증상, 담석의 특성, 전신 상태 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

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