말기신부전 환자의 간호사정 및 간호진단

본 내용은 " A+성인간호학 말기신부전(간호진단 8개, 간호과정 2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.10

문서 내 토픽

• 1. 말기신부전(End Stage Renal Disease, ESRD)

  74세 남환으로 만성신부전으로 2012-2014년 반복 입원치료 경험이 있으며, 최근 신기능 저하로 BUN 110.2, 크레아티닌 5.6으로 상승하여 혈액투석이 필요한 상태. 우측 내경정맥에 영구 카테터를 삽입하여 혈액투석을 시작함. 신부전으로 인한 전해질 불균형(칼륨 6.0 상승), 빈혈(헤모글로빈 9.6 저하), 고혈당(포도당 175-200) 등의 합병증이 동반됨.

• 2. 당뇨병성 족부궤양(Diabetic Foot Ulcer)

  2개월 전부터 왼쪽 발 상처가 악화되어 입원. 하지 혈관조영 CT 결과 심한 감염징후로 다리절단술이 필요한 상태. 과거력상 당뇨병으로 인해 좌측 3,4,5번째 발가락 절단 수술 경험 있음. 현재 하루 3회 소독 및 드레싱으로 관리 중이며, 세팔로스포린계 항생제(MAXIPIME) 투여 중. 백혈구 23.36으로 상승하여 감염 징후 확인됨.

• 3. 혈액투석(Hemodialysis)

  신기능 저하로 인한 신대체요법으로 우측 내경정맥에 영구 카테터를 삽입하여 혈액투석 시작. 환자와 보호자는 급작스러운 투석 치료로 인한 불안감을 호소하고 있으며, 혈액투석에 대한 지식 부족 양상을 보임. 투석을 통해 축적된 요독성 물질과 전해질을 제거하여 신기능을 보충함.

• 4. 심리사회적 간호(Psychosocial Nursing)

  환자는 갑작스러운 투석 치료 시작으로 불안감을 호소하고 있으며, 다리절단술이 필요한 상황으로 인해 우울감을 표현함. 혈액투석 및 절단술에 대한 지식 부족으로 인한 심리적 스트레스가 있으며, 신체상 변화에 대한 적응이 필요한 상태. 보호자와의 함께 불안 관리 및 심리 지지가 필요함.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 말기신부전(End Stage Renal Disease, ESRD)

  말기신부전은 신장 기능이 정상의 10% 이하로 저하된 심각한 상태로, 환자의 삶의 질과 생존율에 직접적인 영향을 미칩니다. 이 질환은 당뇨병, 고혈압 등 만성질환의 합병증으로 발생하는 경우가 많으며, 조기 진단과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 신대체요법(투석 또는 이식)이 필수적이지만, 이는 환자에게 신체적, 정서적, 경제적 부담을 줍니다. 따라서 ESRD 환자에 대한 포괄적인 의료 지원과 함께 심리사회적 지원이 필수적이며, 예방 차원에서 기저질환의 철저한 관리와 국민 교육이 필요합니다.

• 2. 당뇨병성 족부궤양(Diabetic Foot Ulcer)

  당뇨병성 족부궤양은 당뇨병 환자의 주요 합병증으로, 감염, 절단, 사망까지 이어질 수 있는 심각한 질환입니다. 고혈당으로 인한 신경병증과 혈관병증이 주요 원인이며, 초기 발견과 적절한 치료가 절단을 예방하는 데 결정적입니다. 환자 교육, 정기적인 발 검진, 적절한 신발 착용 등 예방이 치료보다 중요합니다. 다학제 팀 접근(의사, 간호사, 영양사, 심리사 등)이 효과적이며, 환자의 자가관리 능력 강화와 심리적 지원이 치료 성공률을 높입니다.

• 3. 혈액투석(Hemodialysis)

  혈액투석은 말기신부전 환자의 생명을 유지하는 필수적인 신대체요법입니다. 주당 3회, 회당 4시간의 정기적인 투석으로 요독성 물질을 제거하고 전해질 균형을 유지합니다. 그러나 투석은 완벽한 신장 기능을 대체하지 못하며, 감염, 혈관접근 합병증, 골질환 등 여러 부작용이 발생할 수 있습니다. 투석 환자의 삶의 질 향상을 위해서는 의료진의 전문적 관리, 환자 교육, 영양 관리, 그리고 심리사회적 지원이 통합적으로 제공되어야 합니다.

• 4. 심리사회적 간호(Psychosocial Nursing)

  심리사회적 간호는 신체 질환으로 인한 정서적, 사회적, 영적 문제를 다루는 전체론적 간호 접근입니다. 만성질환 환자들은 신체적 증상뿐 아니라 우울증, 불안, 사회적 고립 등을 경험하며, 이는 치료 순응도와 예후에 영향을 미칩니다. 간호사는 환자와의 치료적 관계 형성, 경청, 공감을 통해 환자의 심리적 안녕을 증진해야 합니다. 특히 ESRD, 족부궤양 등 만성질환 환자에게 심리사회적 간호는 신체적 치료만큼 중요하며, 가족 지원, 자조집단, 전문 상담 등 다양한 자원 활용이 필요합니다.