크룹증후군 아동간호 사례연구

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1. 크룹증후군의 정의 및 분류

크룹증후군은 후두 부위의 부종 또는 폐쇄로 인해 쉰 목소리, 개 짖는 소리와 같은 금속성 기침, 흡인 시 협착음, 호흡곤란을 특징으로 하는 증상군입니다. 영아나 어린 아동에게 발생률이 높으며, 기도의 직경이 작아서 염증으로 인한 부종이 심각합니다. 침범된 해부학적 위치에 따라 급성 후두개염, 급성 후두염, 급성 후두기관기관지염, 급성 경련성 후두염, 세균성 기관염으로 분류됩니다. 급성 후두기관기관지염이 가장 흔하며 주로 3개월~3세 어린 아동에게 발생합니다.
2. 크룹증후군의 원인 및 증상

크룹증후군의 가장 흔한 원인은 parainfluenza type 1 바이러스이며, adenovirus, RSV, H. influenza type b 등도 원인이 됩니다. 미코플라즈마 폐렴균과 같은 세균도 유발할 수 있습니다. 증상은 미열에서 시작하여 밤에 더 심해지며, 개 짖는 소리 같은 금속성 기침, 협착음, 흉골 위 견축, 쉰 목소리, 비강 확장, 빈호흡 등이 나타납니다. 기도폐쇄가 심해지면 저산소증과 산소포화도 저하로 호흡성 산증과 호흡부전으로 진행될 수 있습니다.
3. 크룹증후군의 치료 및 간호중재

치료의 목적은 기도를 유지하고 적절한 환기를 지지하는 것입니다. 바이러스가 주된 원인이므로 2차 세균감염 없으면 항생제를 투여하지 않습니다. 찬 고농도의 습기 제공으로 증상이 완화되며, 가습기나 가습텐트로 습기와 산소를 공급합니다. 에피네프린 흡입, 스테로이드제제 투여로 부종을 감소시킵니다. 간호중재는 호흡상태를 면밀하게 관찰하고, 충분한 휴식을 취하도록 하며, 울음을 최소화하고, 수분섭취를 격려하는 것이 중요합니다.
4. 사례 환아의 간호과정 및 평가

8개월 남아 환자의 주요 간호진단은 후두부위의 염증반응과 관련된 고체온입니다. 입원 시 체온 40.3°C, 쉰 목소리, 심한 기침, 눈 충혈이 관찰되었습니다. 단기목표는 해열제 투여 후 24시간 이내 체온 38.5°C 이하 유지, 2일 이내 혈액검사 수치 감소, 눈 충혈 완화, 부모의 체온하강 요법 실시입니다. 간호중재로 8시간마다 활력징후 측정, 해열제 투여, 1일 2회 분무기 시행, 미온수요법, 수분섭취 격려 등을 시행하였고 대부분의 단기목표가 달성되었습니다.

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1. 크룹증후군의 정의 및 분류

크룹증후군은 소아에서 흔히 발생하는 상기도 감염으로, 후두와 기관의 염증으로 인한 질환입니다. 바이러스성 크룹과 세균성 크룹으로 분류되는데, 대부분의 경우 바이러스성이며 자가제한적 경과를 보입니다. 급성 폐쇄성 후두염으로도 불리며, 특징적인 개 짖는 듯한 기침과 쉰 목소리가 나타납니다. 질병의 중증도에 따라 경증, 중등증, 중증으로 분류되며, 이는 치료 방침 결정에 중요한 역할을 합니다. 정확한 분류는 환아의 예후 판단과 적절한 중재 계획 수립에 필수적이므로, 의료진의 정확한 사정과 분류 능력이 매우 중요합니다.
2. 크룹증후군의 원인 및 증상

크룹증후군의 주요 원인은 파라인플루엔자 바이러스이며, 인플루엔자, 홍역, 호흡기세포융합바이러스 등도 원인이 될 수 있습니다. 전형적인 증상으로는 개 짖는 듯한 기침, 쉰 목소리, 흡기성 천명음이 특징적입니다. 대부분 상기도 감염 증상으로 시작되어 점진적으로 악화되며, 야간에 증상이 심해지는 경향이 있습니다. 발열, 콧물, 인후통 등의 전구증상이 선행될 수 있으며, 심한 경우 호흡곤란과 청색증까지 나타날 수 있습니다. 증상의 정확한 파악은 질병의 중증도 평가와 적절한 치료 시기 결정에 매우 중요합니다.
3. 크룹증후군의 치료 및 간호중재

크룹증후군의 치료는 질병의 중증도에 따라 결정되며, 경증의 경우 보존적 치료로 충분합니다. 코르티코스테로이드, 특히 덱사메타손이 효과적이며, 중증의 경우 에피네프린 흡입 치료가 시행됩니다. 간호중재로는 안정적인 환경 제공, 수분 섭취 유지, 산소 포화도 모니터링이 중요합니다. 가습기 사용과 따뜻한 수증기 흡입은 증상 완화에 도움이 됩니다. 부모의 불안 감소와 환아의 심리적 안정도 중요한 간호 목표입니다. 호흡곤란 징후에 대한 지속적인 관찰과 신속한 대응 능력이 필수적이며, 퇴원 후 가정 관리 교육도 중요한 간호 역할입니다.
4. 사례 환아의 간호과정 및 평가

구체적인 환아 사례를 통한 간호과정은 이론적 지식을 실제 임상 상황에 적용하는 중요한 학습 기회입니다. 사정 단계에서는 환아의 호흡 상태, 산소 포화도, 기침의 특성, 섭취 상태 등을 정확히 파악해야 합니다. 진단 설정, 계획 수립, 중재 실행, 평가의 각 단계가 체계적으로 이루어져야 합니다. 특히 호흡곤란 관련 간호진단과 불안 관련 간호진단이 우선순위가 높습니다. 중재의 효과성은 환아의 호흡 상태 개선, 산소 포화도 유지, 섭취량 증가, 부모의 불안 감소 등으로 평가됩니다. 이러한 간호과정을 통해 환아 중심의 전인적 간호 제공 능력을 개발할 수 있습니다.

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