크룹(Croup) 증후군 아동간호 사례연구

문서 내 토픽

1. 급성 폐쇄성 후두염(Croup)

크룹은 1~3세 유아에서 흔히 나타나는 후두의 염증성 질환으로, 파라인플루엔자 바이러스(75%)가 주된 원인이다. 특징적 증상은 '개 짖는 듯한' 기침, 흡기 시 천명음, 쉰 목소리, 호흡곤란이다. 후두의 기도 직경이 줄어들면 저항이 4배 증가하여 경한 부종으로도 호흡곤란을 야기할 수 있다. 겨울에 더 흔하고 남아에서 더 많이 발생하며, 약 15%에서 가족력이 있다.
2. 크룹의 진단 및 치료

크룹은 임상적 증상을 위주로 진단하며, 경부 X선 검사에서 성문 하부가 뾰족탑처럼 보이는 탑상 징후(steeple sign)가 특징적이다. 치료의 핵심은 기도유지와 적절한 산소교환이다. 중등도 이상의 심한 크룹에는 에피네프린 분무, 가습 치료, 경구스테로이드(Dexamethasone) 투여, 필요시 기도 삽관이나 기관절개술을 시행한다. 항생제는 후두개염이나 세균 기관염이 의심될 때만 투여한다.
3. 아동 입원 시 분리불안과 가족 스트레스

6~30개월 아동의 입원은 분리불안(Separation anxiety)을 유발하여 의료진에 대한 공격적 행동, 울음, 저항을 보일 수 있다. 이는 치료 과정에서 회복을 지연시킨다. 아동의 입원은 아동뿐 아니라 가족에게도 큰 불안감과 무력감을 가져온다. 특히 주 돌봄제공자인 보호자는 역할 긴장, 수면 부족, 개인적 욕구 충족 부족을 경험한다. 따라서 아동과 가족에게 정서적 지지와 교육을 제공하여 불안감을 완화시켜야 한다.
4. 크룹의 간호중재

효과적인 간호중재는 충분한 휴식 제공, 습도 조절(분무요법, 가습기 사용), 감염 전파 예방, 체온 조절, 수화 증진, 영양 공급을 포함한다. 호흡기 치료(Nebulizer)로 기관지 분비물을 묽게 만들어 배출을 용이하게 하고, 기관지 확장 패치로 호흡곤란을 완화시킨다. 흉부물리요법으로 객담 배출을 돕고, 충분한 수분 섭취로 분비물을 액화시킨다. 부모에게 질병 진행과정, 치료, 예방방법에 대해 교육한다.

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1. 급성 폐쇄성 후두염(Croup)

급성 폐쇄성 후두염은 영유아에게 흔한 상기도 감염으로, 주로 파라인플루엔자 바이러스에 의해 발생합니다. 이 질환은 후두와 기관의 염증으로 인한 특징적인 개 짖는 듯한 기침과 흡기성 협착음을 나타냅니다. 대부분의 경우 자가 제한적이지만, 심한 경우 기도 폐쇄로 인한 호흡곤란이 발생할 수 있어 신속한 평가와 관리가 필요합니다. 계절성 변동이 있으며 가을과 겨울에 더 흔하게 발생합니다. 조기 인식과 적절한 대응이 합병증 예방에 중요하며, 보호자 교육도 질병 경과에 긍정적인 영향을 미칩니다.
2. 크룹의 진단 및 치료

크룹의 진단은 주로 임상적 증상과 신체 검진을 통해 이루어지며, 특징적인 개 짖는 기침과 협착음이 진단의 핵심입니다. 필요시 경부 X선 검사로 확인할 수 있습니다. 치료는 질환의 중증도에 따라 결정되며, 경증에서 중등증은 코르티코스테로이드와 보습 요법으로 관리합니다. 심한 경우 에피네프린 흡입 치료를 시행하며, 기도 폐쇄 위험이 있을 때는 입원 치료가 필요합니다. 항생제는 세균 감염이 의심될 때만 사용하며, 대부분의 경우 대증 치료로 충분합니다. 증거 기반의 치료 접근이 불필요한 의료 개입을 줄이고 예후를 개선합니다.
3. 아동 입원 시 분리불안과 가족 스트레스

아동의 입원은 아이와 가족 모두에게 심각한 심리적 스트레스를 유발합니다. 특히 영유아는 부모와의 분리로 인한 불안감이 질병 회복을 지연시킬 수 있습니다. 가족은 아이의 건강 악화에 대한 두려움, 경제적 부담, 일상 생활의 혼란으로 인한 스트레스를 경험합니다. 부모의 입원 동반, 정기적인 방문, 개방적인 의사소통은 분리불안을 완화하는 데 효과적입니다. 의료진의 공감적 태도와 충분한 정보 제공은 가족의 신뢰를 구축하고 스트레스를 감소시킵니다. 아동 중심의 입원 환경 조성과 가족 지지 체계 강화는 전체적인 치료 결과 향상에 필수적입니다.
4. 크룹의 간호중재

크룹 환자의 간호중재는 기도 개방 유지, 증상 완화, 가족 지지에 중점을 두어야 합니다. 산소 포화도 모니터링과 호흡 상태 사정은 기본적인 간호 활동입니다. 가습 환경 제공, 따뜻한 수증기 흡입, 적절한 수분 섭취 유지는 증상 완화에 효과적입니다. 아동의 불안을 최소화하기 위해 침착한 태도 유지와 부모의 곁에 있도록 격려하는 것이 중요합니다. 약물 투여 시 정확한 용량과 시간 관리, 부작용 모니터링이 필수입니다. 퇴원 전 보호자 교육으로 가정에서의 관리 방법, 응급 상황 인식, 재발 예방 방법을 안내하면 재입원을 줄일 수 있습니다.

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