흉통을 호소하는 대상자의 급성 심근경색 간호

본 내용은 " [통합시뮬레이션]A++_흉통을 호소하는 대상자 간호(모듈1)_PBL 보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.19

문서 내 토픽

• 1. 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction)

  심근허혈과 관련된 급성 통증을 호소하는 환자의 진단명으로, 심전도 검사에서 ST분절 상승과 T파 역전이 특징적으로 나타난다. 환자는 왼쪽 가슴의 쥐어짜는 듯한 통증을 호소하며, 과거력으로 고혈압과 협심증이 있다. 심근세포 손상으로 인한 효소 방출과 심전도 변화가 진단에 유용하며, NTG 투여에도 통증이 지속되는 경우 모르핀 황산염 투여가 필요하다.

• 2. 심박출량 저하와 조직관류 감소

  심근경색으로 인한 심박출량 감소는 조직관류 저하를 초래한다. 환자의 심장초음파에서 박출률 50%로 측정되었으며, 청진 시 부적절한 심음(S4)이 관찰된다. 혈압이 약물 복용에도 불구하고 떨어지지 않고, 소변량 감소, 축축한 손, 붉어진 얼굴 등의 증상이 나타난다. 심박출량 감소로 인해 지남력 감소나 혼돈증상이 발생할 수 있다.

• 3. PCI(경피적 관상동맥 중재술) 시술과 간호

  급성 심근경색 치료를 위한 PCI 시술 전후 간호에는 항혈소판제와 항응고제의 병행투여가 포함된다. 스텐트 삽입 후 혈전증 예방을 위해 시술 전후에 약물을 투여하며, 시술 후 출혈 위험이 있으므로 카테터 삽입부위에 모래주머니를 적용한다. 와파린 복용과 침습부위 관리가 필수적이며, 수개월간 항응고제 복용이 필요하다.

• 4. 흉통 사정 및 통증 관리

  흉통은 심근경색의 가장 중요한 증상으로, 복장뼈 아래의 압박감으로 나타나며 왼팔, 등, 턱으로 방사된다. NRS 척도를 이용한 통증 강도 평가, 통증의 위치, 특성, 완화-악화 요인 사정이 필요하다. NTG는 심장동맥 혈관확장제로 협심증에 효과적이며, 통증이 완화되지 않을 때 모르핀 황산염을 투여한다. 산소공급과 반좌위 자세도 통증 관리에 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction)

  급성 심근경색은 관상동맥의 급성 폐색으로 인한 심근 괴사로, 심혈관계 응급질환 중 가장 높은 사망률을 보입니다. 조기 진단과 신속한 재관류 치료가 환자의 생존율과 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 신속한 대응과 환자 교육이 매우 중요합니다. 특히 전형적인 흉통 증상뿐만 아니라 비전형적 증상을 보이는 환자들도 놓치지 않기 위한 높은 임상적 의심도가 필요합니다. 심근경색 발생 후 초기 수시간이 골든타임이므로, 일반인들의 심폐소생술 교육과 응급의료체계의 효율적 운영이 사회적으로 매우 중요한 과제라고 생각합니다.

• 2. 심박출량 저하와 조직관류 감소

  심박출량 저하는 급성 심근경색 후 발생할 수 있는 심각한 합병증으로, 조직관류 감소로 인한 다발성 장기부전으로 진행될 수 있습니다. 심박출량 감소의 정도에 따라 임상 증상과 예후가 결정되므로, 정확한 혈역학적 평가와 모니터링이 필수적입니다. 초기 재관류 치료로 심근 손상을 최소화하고, 약물 치료와 기계적 보조장치를 통해 심박출량을 개선하려는 노력이 중요합니다. 또한 조직관류 상태를 지속적으로 평가하여 장기 손상을 예방하는 것이 환자의 생존과 삶의 질 향상에 결정적인 역할을 한다고 봅니다.

• 3. PCI(경피적 관상동맥 중재술) 시술과 간호

  PCI는 급성 심근경색의 표준 재관류 치료법으로, 신속한 관상동맥 개통을 통해 심근 손상을 최소화합니다. 시술 전 적절한 항혈소판제 투여, 시술 중 정확한 기술적 수행, 시술 후 철저한 모니터링과 합병증 관리가 모두 중요합니다. 간호사는 환자의 불안감 완화, 시술 전후 교육, 혈역학적 변화 감시, 천자 부위 관리 등 다양한 역할을 수행하며, 이러한 간호 중재가 환자의 회복과 예후에 직접적인 영향을 미칩니다. PCI 시술의 성공률 향상과 합병증 감소를 위해서는 숙련된 의료진과 체계적인 간호 프로토콜이 필수적이라고 생각합니다.

• 4. 흉통 사정 및 통증 관리

  급성 심근경색 환자의 흉통은 심근 허혈의 직접적인 신호이므로, 정확한 사정과 신속한 통증 관리가 매우 중요합니다. 흉통의 특성, 발생 시간, 방사 부위, 동반 증상 등을 체계적으로 평가하여 심근경색의 위치와 범위를 추정할 수 있습니다. 통증 관리는 단순한 증상 완화를 넘어 심근 산소 수요를 감소시키고 환자의 불안을 줄여 심혈관 안정성을 유지하는 치료적 의미를 가집니다. 약물 치료뿐만 아니라 심리적 지지, 편안한 환경 조성, 호흡 운동 등 비약물적 중재도 함께 적용하여 통합적인 통증 관리를 제공하는 것이 환자 중심의 질 높은 간호라고 봅니다.