아동간호학실습 폐렴 환자 기도청결 간호사례

본 내용은 " 아동간호학실습 case 비효과적 기도청결 (진단1, 계획 10) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.06

문서 내 토픽

• 1. 폐렴(Pneumonia)

  폐 실질조직의 염증으로 발생하는 질환이다. 소아에서는 바이러스성 폐렴이 가장 흔하며, 호흡기세포융합바이러스(RSV), 아데노바이러스, 마이코플라스마 등이 주요 원인이다. 증상은 기침, 가래, 호흡곤란, 고열 등이며, 흉부방사선 검사로 진단한다. 치료는 원인에 따라 항생제, 항바이러스제 등을 사용하며, 수분 공급과 호흡기 증상 완화가 중요하다. 본 사례의 환아는 초기 간질성 폐렴으로 진단되었고, 항생제 및 거담제 투약과 네뷸라이저, 고빈도 흉벽 진동요법 등의 치료를 받았다.

• 2. 비효과적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)

  분비물 과다 및 배출 능력 저하로 인한 간호진단이다. 폐렴, 기관지염, 천식 등의 호흡기 질환에서 발생한다. 주요 증상은 기침, 가래, 그렁거리는 호흡음이다. 간호중재로는 분비물 양상 관찰, 산소포화도 모니터링, 거담제 투약, 네뷸라이저 시행, 고빈도 흉벽 진동요법, 수분 섭취 격려 등이 있다. 본 사례에서는 3일 이내 비정상적 호흡음 소실을 단기목표로 설정하였고, 4월 3일 달성되었다.

• 3. 아동 간호 중재

  13개월 영아의 폐렴 치료를 위한 다양한 간호중재가 시행되었다. 약물치료로는 해열제(레드업주), 항생제(유박탐, 세프트리악손), 거담제(튜란트시럽), 항균제(아지맥스) 등을 투약했다. 비약물 중재로는 네뷸라이저를 1일 2회 시행하고, 고빈도 흉벽 진동요법을 1일 1회 M1 단계로 실시했다. 수분 섭취를 격려하고 필요 시 정맥주사로 수액을 공급했다. 보호자 교육으로 객담 양상 변화의 중요성과 폐렴구균 예방접종의 필요성을 설명했다.

• 4. 아동 활력징후 및 검사 결과 해석

  13개월 영아의 입원 시 활력징후는 체온 36.1℃, 호흡수 정상, 맥박 정상, SpO2 99%로 측정되었다. 혈액검사에서 WBC 7.8(증가), 림프구 55.7%(증가), 과립구 38.3%(감소)로 바이러스 감염을 시사했다. 흉부방사선 검사에서 초기 간질성 폐렴이 폐문 부위에서 관찰되었다. 폐렴 원인균은 호흡기바이러스(RSV)와 라이노바이러스 A/B/C가 양성으로 확인되었으며, 중증도는 중등도로 판정되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 폐렴(Pneumonia)

  폐렴은 아동 환자에게 흔한 호흡기 감염질환으로, 세균, 바이러스, 진균 등 다양한 병원체에 의해 발생합니다. 아동 폐렴의 임상 증상은 성인과 다를 수 있으며, 기침, 발열, 호흡곤란 등이 주요 증상입니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 중요하며, 흉부 X선 검사와 혈액 배양 검사를 통해 병원체를 파악해야 합니다. 아동의 연령, 면역 상태, 기저질환 등을 고려한 맞춤형 치료 접근이 필요합니다. 또한 산소 치료, 수액 관리, 영양 지원 등의 보조 치료도 회복에 중요한 역할을 합니다. 예방 차원에서 예방접종과 위생 관리의 중요성을 강조해야 합니다.

• 2. 비효과적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)

  비효과적 기도청결은 아동 환자의 호흡 기능을 심각하게 저해하는 간호 문제입니다. 이는 분비물 축적, 기도 폐쇄, 기침 반사 약화 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 아동의 기도는 성인보다 좁고 유연하여 더욱 취약하므로, 세심한 사정과 신속한 중재가 필수적입니다. 체위 변경, 흡인, 가습 요법, 호흡 운동 등의 중재를 통해 기도 개통성을 유지해야 합니다. 아동의 연령과 발달 수준에 맞는 협력적 접근이 중요하며, 보호자 교육도 함께 이루어져야 합니다. 지속적인 모니터링을 통해 호흡 상태의 변화를 조기에 감지하고 대응하는 것이 중요합니다.

• 3. 아동 간호 중재

  아동 간호 중재는 성인과 달리 아동의 발달 단계, 인지 수준, 심리 상태를 고려한 특수한 접근이 필요합니다. 효과적인 중재는 아동과 보호자와의 신뢰 관계 구축에서 시작되며, 아동 친화적 의사소통과 놀이를 활용한 교육이 중요합니다. 통증 관리, 불안 감소, 스트레스 완화 등 심리사회적 중재도 신체적 중재만큼 중요합니다. 아동의 자율성과 선택권을 존중하면서도 필요한 의료 처치를 안전하게 수행해야 합니다. 보호자의 참여와 지지는 아동의 회복을 촉진하는 핵심 요소이므로, 가족 중심의 간호 제공이 필수적입니다. 문화적 민감성과 개별화된 접근을 통해 최적의 간호 결과를 도출할 수 있습니다.

• 4. 아동 활력징후 및 검사 결과 해석

  아동의 활력징후는 성인의 정상 범위와 다르며, 연령에 따라 현저한 차이를 보입니다. 심박수, 호흡수, 혈압, 체온 등 각 지표의 정상 범위를 정확히 알고 있어야 올바른 사정과 해석이 가능합니다. 아동은 발열, 통증, 불안 등에 민감하게 반응하므로 측정 시 이러한 요인들을 고려해야 합니다. 혈액 검사, 소변 검사, 영상 검사 등의 결과 해석도 아동의 연령과 발달 수준을 반영한 기준값을 적용해야 합니다. 단순한 수치 해석을 넘어 임상 증상과 함께 종합적으로 평가하는 것이 중요합니다. 검사 결과의 의미를 보호자에게 이해하기 쉽게 설명하고, 필요한 후속 조치를 안내하는 것도 간호사의 중요한 역할입니다.