경골골절 개방성 골절 환자의 간호 사례 연구

본 내용은 " 성인건간간호학 / 경골골절 / other fracture of shaft of tinia, open / 진단5 과정2 중재21 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.10

문서 내 토픽

• 1. 경골 및 비골의 해부학적 구조

  경골(정강뼈)은 종아리 내측에 있는 대퇴골 다음으로 크고 강한 뼈로, 체중을 대퇴골에서 발로 전달하는 역할을 한다. 상단에는 오목한 내·외측과가 있고 과간융기에는 십자인대가 부착한다. 체부는 삼각기둥 모양이며 전면 상단에는 경골조면이 있다. 경골 외측에는 골간연이 세로로 하나의 선을 이루고 있다. 하단은 내과를 이루고 있으며 거골과 관절로 이어져 있다. 비골은 경골보다 길고 가느다란 뼈로 체중을 지탱하지 않으나 거골을 빠져나가지 못하게 하여 관절의 안정성을 유지한다.

• 2. 경골 및 비골 골절의 원인 및 증상

  경골과 비골 골절은 교통사고, 운동 중 손상, 추락 사고, 스키 사고 등으로 발생한다. 직접적인 외상(교통사고, 타박, 총상)과 간접적인 외상(근육이나 인대의 갑작스러운 힘)에 의해 발생한다. 골절 시 골절 부위에 심한 통증이 발생하며, 출혈로 인한 부기가 생기고 골절된 부위의 다리 모양이 변형될 수 있다. 개방성 골절은 골절되어 날카로운 뼈가 피부를 뚫고 밖으로 돌출되는 경우를 말한다.

• 3. 골절의 치유 단계

  골절 치유는 6단계로 진행된다. 첫째, 골절 혈종 단계(손상 후 72시간 내)에서 출혈로 인한 혈종이 형성된다. 둘째, 육아조직 단계(손상 후 3~14일)에서 활동적인 식세포가 괴사물을 흡수하고 새로운 혈관과 섬유아세포가 형성된다. 셋째, 가골 형성 단계(손상 후 2주경)에서 미네랄과 새로운 뼈 기질이 저장된다. 넷째, 골화 단계(손상 후 3주~6개월)에서 가골이 골화된다. 다섯째, 강화 단계에서 뼈조각들 사이 거리가 감소하고 닫힌다. 여섯째, 재형성 단계에서 과잉의 뼈 조직이 재흡수되고 유합이 완료된다.

• 4. 골절의 치료 방법

  골절 치료는 손상 정도에 따라 달라진다. 비수술적 방법은 도수 정복 후 석고 붕대로 고정하는 방법으로, 골절의 전위가 심하지 않고 연부 조직 상태가 양호할 때 사용된다. 수술적 방법으로는 외고정(연부 조직 손상이 심할 때 피부를 통해 금속 핀을 삽입하고 피부 밖에서 금속 틀로 고정)과 내고정(연부 조직 손상이 안정되거나 경미한 골절일 때 피부 속으로 금속 고정물을 삽입)이 있다. 견인은 근육경련을 줄이고 관절과 신체 부위를 고정시키기 위해 시행되며, 피부견인과 골격견인이 있다.

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• 1. 경골 및 비골의 해부학적 구조

  경골과 비골은 하지의 기본적인 구조를 이루는 중요한 뼈로, 이들의 해부학적 이해는 임상 진료에 필수적입니다. 경골은 무게 부하를 담당하는 주요 뼈이며, 비골은 경골을 지지하고 근육 부착점을 제공합니다. 두 뼈 사이의 골간막은 구조적 안정성을 제공하며, 정확한 해부학적 지식은 골절 진단, 수술 계획, 재활 치료에 중요한 역할을 합니다. 특히 근위부, 중간부, 원위부의 해부학적 특징을 이해하면 손상 패턴을 예측하고 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

• 2. 경골 및 비골 골절의 원인 및 증상

  경골 및 비골 골절은 교통사고, 낙상, 스포츠 손상 등 다양한 원인으로 발생하며, 직접 외상이 가장 흔한 원인입니다. 증상으로는 심한 통증, 부종, 변형, 운동 제한 등이 나타나며, 개방성 골절의 경우 피부 손상과 감염 위험이 동반됩니다. 골절의 위치와 유형에 따라 증상의 심각도가 달라지며, 신경혈관 손상 여부를 신속히 평가하는 것이 중요합니다. 조기 진단과 적절한 응급 처치는 합병증 예방과 예후 개선에 매우 중요합니다.

• 3. 골절의 치유 단계

  골절의 치유는 염증 단계, 연골 형성 단계, 골화 단계, 리모델링 단계의 네 가지 단계를 거칩니다. 초기 염증 단계에서는 혈종 형성과 염증 반응이 일어나고, 연골 형성 단계에서는 가골이 형성됩니다. 골화 단계에서는 가골이 경골로 변환되며, 최종 리모델링 단계에서는 뼈의 구조가 정상화됩니다. 각 단계는 수주에서 수개월이 소요되며, 환자의 나이, 영양 상태, 골절의 정도에 따라 치유 속도가 달라집니다. 적절한 고정과 재활은 치유 과정을 촉진합니다.

• 4. 골절의 치료 방법

  경골 및 비골 골절의 치료는 골절의 유형, 위치, 심각도에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료로 나뉩니다. 단순 골절은 석고 고정이나 기능적 보조기로 치료할 수 있으며, 복잡한 골절은 금속판, 수술용 나사, 골수강내 정 등을 이용한 수술적 고정이 필요합니다. 개방성 골절은 감염 예방을 위해 즉시 수술적 치료가 필요하며, 항생제 투여와 상처 관리가 필수적입니다. 치료 후 조기 재활과 물리치료는 기능 회복과 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.