자궁내막암 질병고찰

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1. 자궁내막암의 정의 및 역학

자궁내막암은 자궁내막에 비정상적인 세포로 이루어진 암이 생기는 질환으로, 자궁체부암이라고도 불린다. 동양보다 서양에서 높은 발생률을 보이나 최근 생활양식의 서구화로 국내 발생률이 증가하고 있다. 2020년 국내 암 발생 통계에서 자궁내막암은 3,264건으로 전체 암 발생의 1.3%, 여성암의 2.8%를 차지했으며, 50대에서 35.2%로 가장 많이 발생한다.
2. 자궁내막암의 원인 및 위험요인

자궁내막암의 주요 원인은 에스트로겐 노출 증가, 유전적 요인, 고령, 비만 등이다. 폐경 후 호르몬 대체요법, 늦은 폐경, 무출산, 비만 여성은 위험도가 2~11배 높아진다. BMI 30 이상인 여성은 발생빈도가 3배 이상 증가하며, 당뇨, 면역결핍, 자궁내막과다증식증도 위험인자이다. 타목시펜 장기 치료도 자궁내막암 발생률을 증가시킨다.
3. 자궁내막암의 임상증상 및 진단

가장 흔한 증상은 비정상적인 자궁 출혈이며, 폐경 여성의 질출혈은 반드시 자궁내막암을 의심해야 한다. 진행된 경우 악취나는 질분비물, 복부골반 압박감, 전이 시 혈뇨, 변비 등이 나타난다. 진단은 질식 초음파검사, 자궁내막 조직검사(제트 흡인술, 구획 경관확장자궁소파술), 자궁내시경 검사, 영상진단(CT, PET, MRI) 등으로 이루어진다.
4. 자궁내막암의 치료방법

일차 치료는 수술로 전자궁절제술 및 양측 난소난관절제술을 시행하며, 림프절 전이 시 골반 및 대동맥 림프절 절제술도 함께 한다. 병기에 따라 방사선치료(외부조사, 강내조사), 항암화학요법, 호르몬치료(프로게스테론)를 병행한다. 1기 5년 생존율은 70% 내외이나 4기는 10% 내외로 조기 발견이 중요하다.
5. 자궁내막암 치료의 합병증 및 간호

수술 후 급성 합병증으로 출혈, 골반염증, 장폐색, 요관손상 등이 발생할 수 있으며, 만성 합병증으로 방광직장 기능부전이 나타난다. 방사선치료 후 피부손상, 감염위험, 직장염, 방광염, 질궤양 등이 발생한다. 항암화학요법 후 빈혈, 백혈구 감소, 오심구토, 탈모 등이 나타나며, 호르몬치료 후 체중증가, 부종, 혈전성정맥염 등의 부작용이 있다.
6. 자궁내막암 환자의 수술 전후 간호

수술 전 생식기 구조, 수술 이유, 마취 종류, 신체변화 등을 설명하고 심호흡, 객담배출, 조기이상 등을 교육한다. 수술 후 활력징후 관찰, 배액관 및 도뇨 관리, PCA를 통한 통증간호, 조기이상 격려, 영양간호, 배뇨간호, 림프부종 예방 교육을 시행한다. 폐경기 증상 완화를 위해 금연, 운동, 균형잡힌 식생활, 칼슘과 비타민 D 보충을 권장한다.

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1. 자궁내막암의 정의 및 역학

자궁내막암은 자궁의 내층인 자궁내막에서 발생하는 악성종양으로, 여성 생식기 암 중 가장 흔한 암입니다. 폐경 후 여성에게서 주로 발생하며, 발병률은 지속적으로 증가하고 있습니다. 이는 고령화 사회와 비만 인구의 증가와 밀접한 관련이 있습니다. 역학적으로 선진국에서 발병률이 높으며, 조기 진단 시 예후가 좋은 편입니다. 자궁내막암의 정의와 역학을 정확히 이해하는 것은 위험군 선별과 예방 전략 수립에 매우 중요합니다. 특히 폐경 후 비정상 질출혈이 있는 여성들에 대한 적극적인 검진이 필요합니다.
2. 자궁내막암의 원인 및 위험요인

자궁내막암의 주요 위험요인은 에스트로겐 노출 증가, 비만, 당뇨병, 고혈압 등 대사증후군 관련 요인들입니다. 특히 폐경 후 비만 여성에서 지방조직의 에스트로겐 생성이 증가하여 암 발생 위험이 높아집니다. 또한 유전적 요인, 특히 린치 증후군과 같은 유전성 암 증후군도 중요한 위험요인입니다. 호르몬 대체요법 중 에스트로겐 단독 사용도 위험을 증가시킵니다. 이러한 위험요인들을 인식하고 관리하는 것이 자궁내막암 예방의 핵심입니다. 특히 생활습관 개선과 체중 관리가 효과적인 예방 전략입니다.
3. 자궁내막암의 임상증상 및 진단

자궁내막암의 가장 흔한 증상은 폐경 후 질출혈이며, 이는 조기 진단의 중요한 신호입니다. 폐경 후 비정상 질출혈이 있는 경우 반드시 의료진의 진찰을 받아야 합니다. 진단은 주로 경질 초음파 검사와 자궁내막 생검으로 이루어지며, 자궁내막 생검이 확진의 표준 방법입니다. 초음파에서 자궁내막 두께 증가가 관찰될 수 있습니다. 조기 증상 인식과 신속한 진단이 예후 개선에 매우 중요합니다. 폐경 후 여성들의 건강 교육과 증상 인식 제고가 필요합니다.
4. 자궁내막암의 치료방법

자궁내막암의 표준 치료는 수술적 치료로, 자궁, 난소, 나팔관 절제술이 기본입니다. 병기와 조직학적 등급에 따라 골반 및 대동맥 주변 림프절 절제술이 추가될 수 있습니다. 고위험군 환자에게는 수술 후 방사선 치료나 항암화학요법이 시행됩니다. 최근에는 로봇 보조 수술이 확대되어 회복 시간을 단축하고 합병증을 줄이고 있습니다. 진행성 암의 경우 항암화학요법이 주요 치료법입니다. 개별 환자의 병기, 건강 상태, 조직학적 특성을 고려한 맞춤형 치료 계획이 중요합니다.
5. 자궁내막암 치료의 합병증 및 간호

자궁내막암 치료로 인한 합병증은 수술 관련 합병증, 방사선 치료 부작용, 항암화학요법 독성 등이 있습니다. 수술 후 감염, 출혈, 장폐색, 림프부종 등이 발생할 수 있습니다. 방사선 치료는 방사선 질염, 장염, 방광염 등을 유발할 수 있습니다. 항암화학요법은 골수억제, 오심, 구토, 말초신경병증 등의 부작용이 있습니다. 적절한 간호 중재는 합병증 예방과 환자의 삶의 질 향상에 필수적입니다. 환자 교육, 증상 모니터링, 심리사회적 지지가 포함된 포괄적 간호가 필요합니다.
6. 자궁내막암 환자의 수술 전후 간호

수술 전 간호는 신체적, 심리적 준비를 포함합니다. 검사 결과 확인, 금식 지도, 장 정결, 피부 소독 교육이 필요합니다. 환자의 불안을 완화하기 위한 심리 지지와 수술 과정에 대한 설명이 중요합니다. 수술 후 간호는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 드레인 관리, 감염 예방, 조기 이동 격려 등을 포함합니다. 배뇨곤란, 배변 곤란, 림프부종 등의 합병증 예방 교육이 필요합니다. 퇴원 후 자가 간호 능력 향상을 위한 교육과 추후 관리 계획 수립이 환자의 회복과 재활에 중요합니다.

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