자궁내막암 간호과정: 질병고찰 및 간호진단

문서 내 토픽

1. 자궁내막암의 정의 및 병기 분류

자궁내막암은 자궁의 가장 안쪽 면인 자궁내막에 비정상적인 세포로 이루어진 암이 생기는 질환이다. 자궁체부암이라고도 불리며, 동양보다 서양에서 발생 빈도가 높으나 최근 생활양식의 서구화로 발생이 증가하는 추세이다. 2009년 FIGO 분류에 따라 1기부터 4기까지 분류되며, 1기는 자궁 체부에 국한, 2기는 자궁경부 침범, 3기는 자궁 밖으로 퍼짐, 4기는 골반 밖으로 전이된 경우로 구분된다.
2. 자궁내막암의 위험요인 및 증상

자궁내막암의 주요 위험요인은 미산부, 무배란성 월경, 다낭성 난소증후군, 장기간 에스트로겐 노출, 폐경 후 에스트로겐 보충요법, 타목시펜 사용, 과체중, 당뇨병 등이다. 가장 흔한 증상은 부정질출혈과 대하이며 90%에서 나타난다. 폐경 후 질출혈이 특징적이며, 진행된 경우 골반통증, 혈뇨, 변비, 직장출혈, 복부팽창, 체중감소, 빈혈 등이 나타날 수 있다.
3. 자궁내막암의 진단검사 및 치료

자궁내막암은 자궁경부암 검사로 찾아낼 수 없으므로 자궁내막 조직검사가 필수이다. 내진, 초음파 검사, 자궁내막 생검, 확장 및 소파술, 자궁경 검사, 경질 초음파 검사 등으로 진단한다. 추가 검사로 CT, MRI, PET, 림프절절제술을 시행한다. 치료는 수술, 방사선 요법, 항암요법, 호르몬 요법, 표적치료 등 다섯 가지 표준 치료가 사용된다.
4. 수술 전후 간호 및 합병증 관리

수술 전 간호는 환자 면담, 신체사정, 투약상태 확인, 피부준비, 심리적 준비, 법적준비, 수술 전 교육을 포함한다. 수술 후 회복실 간호에서는 호흡기능, 심맥관계, 섭취배설량, 수술 부위, 의식수준을 사정한다. 주요 합병증은 호흡기계 합병증(무기폐, 폐색전증, 폐렴), 혈전증, 비뇨기 합병증, 장폐색, 영양섭취 문제, 통증, 상처감염 등이 있다.

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1. 자궁내막암의 정의 및 병기 분류

자궁내막암은 자궁의 내층인 자궁내막에서 발생하는 악성종양으로, 여성 생식기 암 중 가장 흔한 질환입니다. 정확한 병기 분류는 치료 계획 수립과 예후 판정에 매우 중요합니다. TNM 분류 체계와 FIGO 분류가 임상에서 널리 사용되며, 종양의 크기, 침범 깊이, 림프절 전이 여부 등을 종합적으로 평가합니다. 조직학적 분화도와 함께 분자생물학적 특성(POLE 돌연변이, MSI 상태 등)을 고려한 통합적 분류 체계의 도입은 개인맞춤형 치료 전략 수립에 기여하고 있습니다. 정확한 병기 분류를 통해 환자의 예후를 더욱 정확히 예측할 수 있으며, 불필요한 과다 치료를 피하고 효과적인 치료를 제공할 수 있다는 점에서 매우 의미 있습니다.
2. 자궁내막암의 위험요인 및 증상

자궁내막암의 주요 위험요인은 비만, 당뇨병, 고혈압 등 대사증후군 관련 인자들과 에스트로겐 노출 증가입니다. 폐경 후 여성에서 발생률이 높으며, 호르몬 대체요법의 부적절한 사용도 위험을 증가시킵니다. 가장 특징적인 증상은 폐경 후 질 출혈로, 이는 조기 발견의 중요한 신호입니다. 비정상 자궁출혈이 있는 모든 폐경 후 여성은 반드시 의료 전문가의 평가를 받아야 합니다. 생활습관 개선을 통한 위험요인 관리와 증상에 대한 인식 제고는 조기 진단율을 높이고 예후를 개선하는 데 필수적입니다.
3. 자궁내막암의 진단검사 및 치료

자궁내막암의 진단은 질 초음파 검사로 시작하여 자궁내막 생검으로 확진합니다. MRI와 CT는 병기 결정과 치료 계획 수립에 중요한 역할을 합니다. 표준 치료는 수술적 절제(전자궁절제술, 양측 난소절제술, 골반 및 대동맥 주위 림프절 절제술)이며, 병기와 위험도에 따라 방사선 치료나 화학요법을 병행합니다. 최근 면역항암제와 표적치료제의 도입으로 진행성 또는 재발성 암의 치료 성적이 향상되고 있습니다. 개인의 병기, 조직학적 특성, 분자생물학적 특성을 종합적으로 고려한 맞춤형 치료 접근이 치료 효과를 극대화하고 부작용을 최소화하는 데 중요합니다.
4. 수술 전후 간호 및 합병증 관리

자궁내막암 수술 전 적절한 준비는 수술 성공과 회복을 좌우합니다. 전신 상태 평가, 영양 상태 개선, 심리적 지지가 필수적입니다. 수술 후 초기에는 감염, 출혈, 혈전증 등의 합병증 예방이 중요하며, 적절한 통증 관리와 조기 이동이 회복을 촉진합니다. 림프절 절제술 후 림프부종 관리는 장기적 삶의 질에 영향을 미치므로 전문적인 물리치료와 자가 관리 교육이 필요합니다. 방사선 치료나 화학요법을 받는 환자의 경우 부작용 관리와 영양 지원이 중요합니다. 체계적이고 지속적인 간호 중재는 합병증을 최소화하고 환자의 신체적, 정서적 회복을 촉진하여 삶의 질 향상에 기여합니다.

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