NANDA 간호진단: 급성통증, 비효과적 조직관류, 신체상장애

문서 내 토픽

1. 급성통증(Acute Pain)

55세 여성 환자가 좌측 유방 수술 후 통증과 움직임 불편감을 호소하고 있으며, 이로 인해 찡그린 표정을 보이고 있다. 수술 부위 주변에 비창백 출혈이 관찰되고 있으며, 배액상태에서 장액혈액성 30cc가 배액되고 있다. 환자는 스트레스를 많이 받고 있으며 신체적 활동이 적은 상태이다.
2. 비효과적 조직관류(Ineffective Tissue Perfusion)

환자의 아버지가 고혈압으로 사망한 가족력이 있으며, 환자 자신도 짠 음식과 고기섭취를 많이 하는 식습관을 가지고 있다. 경부림프절 촉진시 뻣뻣하고 이동성이 나타나지 않으며 압통양상을 보이고 있다. 심맥에 부종이 나타나지 않으나 혈액순환 관련 위험요소들이 존재한다.
3. 신체상장애(Body Image Disturbance)

좌측 유방에 nodule로 인한 수술을 받았으며, 우측 외측 사분면에 mass가 만져지고 있다. 왼쪽 유방이 살짝 올라가 있는 상태이고, 갑상선 기능 저하증으로 인해 목의 크기가 부어있다. 이러한 신체적 변화들이 환자의 자아지각과 신체상에 영향을 미치고 있다.
4. NANDA 간호진단 분류체계

NANDA의 인간반응에 따른 간호력 분류 체계를 적용하여 환자를 사정하고 있다. 지각/인지, 안위/안전, 대처/스트레스 내성, 삶의 원칙, 역할관계, 자아지각, 안전/보호 등 다양한 인간반응 영역에서 환자의 건강상태를 종합적으로 평가하고 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성통증(Acute Pain)

급성통증은 조직손상에 대한 신체의 정상적인 반응으로, 간호사의 체계적인 사정과 중재가 매우 중요합니다. 통증의 강도, 위치, 특성을 정확히 파악하고 환자 개인의 통증 역치를 고려한 맞춤형 중재가 필요합니다. 약물적 중재뿐만 아니라 비약물적 중재인 이완요법, 심호흡, 온열요법 등을 병행하면 더욱 효과적입니다. 급성통증의 조기 관리는 만성통증으로의 진행을 예방하고 환자의 회복을 촉진하므로, 간호사는 통증 관리에 대한 전문적 지식과 기술을 갖추어야 합니다.
2. 비효과적 조직관류(Ineffective Tissue Perfusion)

비효과적 조직관류는 심각한 합병증을 초래할 수 있는 중요한 간호진단으로, 조기 발견과 신속한 중재가 필수적입니다. 혈액순환 상태를 지속적으로 모니터링하고 말초 맥박, 피부색, 온도, 감각 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 환자의 체위 변경, 사지 운동 격려, 압박 제거 등의 간단한 중재부터 의료진과의 협력을 통한 약물 투여까지 다양한 수준의 중재가 필요합니다. 조직관류 개선은 환자의 생명과 직결되므로 간호사의 세심한 주의와 책임감 있는 실무가 중요합니다.
3. 신체상장애(Body Image Disturbance)

신체상장애는 신체적 변화로 인한 심리적 고통으로, 환자의 자존감과 삶의 질에 깊은 영향을 미칩니다. 간호사는 환자의 감정을 수용하고 공감하는 치료적 의사소통을 통해 신뢰관계를 형성해야 합니다. 신체상 재조정 과정은 시간이 필요하므로 인내심 있는 지지와 격려가 필수적입니다. 필요시 심리상담, 지지집단 참여, 재활 프로그램 등을 연계하여 환자가 새로운 신체상을 수용하고 사회복귀를 이루도록 돕는 것이 중요합니다.
4. NANDA 간호진단 분류체계

NANDA 간호진단 분류체계는 간호실무의 표준화와 전문성을 확립하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 이 체계는 간호사들이 환자의 건강문제를 일관되고 체계적으로 사정하고 진단하며 중재하도록 함으로써 간호의 질을 향상시킵니다. 또한 간호 기록의 표준화를 통해 의료진 간 의사소통을 개선하고 환자 안전을 증진합니다. 다만 임상 현장에서는 NANDA 진단을 기계적으로 적용하기보다는 환자의 개별적 특성과 상황을 고려하여 창의적으로 활용해야 하며, 지속적인 교육과 업데이트가 필요합니다.

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