협심증·심근경색 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 급성 통증 관리

심근 허혈과 관련된 급성 흉통은 심근경색의 주요 증상으로, NRS 척도를 이용한 통증 사정과 모르핀 정맥투여, 니트로글리세린 투여 등의 약물 요법이 시행된다. 심호흡, 음악 요법, 치료적 접촉 등의 비약물적 이완요법과 정서적 지지를 통해 통증을 완화하며, 편안한 환경 조성과 활동 제한으로 심근 산소요구량을 감소시킨다. 대상자의 통증은 NRS 7점에서 2점으로 감소하여 목표를 달성했다.
2. 심박출량 감소 및 모니터링

심근 손상으로 인한 심박출량 감소는 심실세동, 심부전, 폐부종 등의 합병증을 초래할 수 있다. 3시간마다 활력징후 측정, 심전도 지속적 모니터링, 폐동맥쐐기압 사정, CK-MB·CK·Tro-I·Myoglobin 등 심근효소 수치 검사를 통해 심근경색의 정도와 심장 기능을 평가한다. 모세혈관 재충혈 시간과 말초부위 피부색 사정으로 말초관류와 심박출량을 사정하며, 약물 투여와 활동 제한으로 심장 기능을 지원한다.
3. 약물 치료 및 중재

급성 심근경색 치료에는 모르핀, 니트로글리세린, 알테플라제, 헤파린 등의 약물이 사용된다. 베타차단제(아테놀올), 칼슘채널차단제(딜테란), 이뇨제(카프릴) 등이 경구 투여되며, 중심정맥관을 통해 니트로글리세린, 알테플라제, 헤파린이 지속적으로 주입된다. 약물의 효과와 부작용을 모니터링하고 대상자에게 교육하여 안전한 약물 관리를 도모한다.
4. 심장 재활 및 활동 관리

심근경색 환자의 심장 재활은 심근 산소요구량을 감소시키고 합병증을 예방하기 위해 침상안정과 활동 제한을 시행한다. 반파울러 체위로 호흡을 용이하게 하고, 침상안정으로 인한 혈전증 예방을 위해 발가락·발 운동을 권장한다. 심근경색의 중증도에 따라 활동 수준을 단계적으로 계획하여 대상자가 활기찬 삶을 회복할 수 있도록 지원한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 통증 관리

급성 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요한 역할을 합니다. 효과적인 통증 관리는 단순히 불편함을 제거하는 것을 넘어 환자의 신체적, 정신적 안정을 도모하고 치료 과정에 대한 신뢰를 구축합니다. 다양한 약물 치료와 비약물적 중재를 병행하는 다층적 접근이 필수적이며, 개별 환자의 상태와 반응을 고려한 맞춤형 관리가 필요합니다. 특히 심장질환 환자의 경우 통증 관리가 심리적 스트레스를 감소시켜 심혈관 합병증 예방에도 긍정적 영향을 미칩니다.
2. 심박출량 감소 및 모니터링

심박출량 감소는 심부전의 핵심 지표로서 정확한 모니터링은 치료 효과 평가와 예후 판정에 필수적입니다. 현대의 다양한 모니터링 기술, 심초음파, 혈역학적 측정 등을 통해 환자의 심장 기능을 객관적으로 평가할 수 있습니다. 지속적인 모니터링은 질병의 진행 상황을 조기에 파악하고 치료 계획을 적절히 조정하는 데 도움이 됩니다. 따라서 의료진의 전문적 판단과 환자의 적극적 참여가 함께 이루어질 때 최적의 결과를 얻을 수 있습니다.
3. 약물 치료 및 중재

약물 치료는 심장질환 관리의 기초를 이루며, ACE 억제제, 베타 차단제, 이뇨제 등 다양한 약물들이 입증된 효과를 보여줍니다. 그러나 약물 치료의 성공은 정확한 진단, 적절한 용량 조절, 그리고 환자의 순응도에 크게 좌우됩니다. 필요시 시술적 중재나 수술적 치료를 병행하는 통합적 접근이 중요합니다. 또한 약물의 부작용 모니터링과 환자 교육을 통해 치료 효과를 극대화하고 합병증을 최소화해야 합니다.
4. 심장 재활 및 활동 관리

심장 재활은 심장질환 환자의 신체적, 심리적 회복을 촉진하는 종합적 프로그램으로서 매우 중요합니다. 단계적 운동 프로그램, 영양 관리, 스트레스 감소 등을 통해 환자의 심폐 기능을 개선하고 재발을 예방할 수 있습니다. 개별 환자의 상태에 맞춘 맞춤형 활동 관리는 환자의 자신감 회복과 사회복귀를 촉진합니다. 의료진, 환자, 가족의 협력적 관계 속에서 이루어지는 심장 재활은 장기적 예후 개선과 삶의 질 향상에 필수적입니다.

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