췌장암 항암치료 및 스텐트삽입 간호사례

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1. 췌장암의 정의 및 특성

췌장암은 췌장에 생겨난 암세포의 덩이로, 90% 이상이 췌관의 외분비 세포에서 발생하는 췌관 선암이다. 전체 고형암 중 가장 좋지 못한 예후를 보이며, 조기 발견율이 낮고 수술적 절제가 가능한 환자가 전체의 10~20%에 불과하다. 수술 후 5년 생존율은 약 10% 정도로 최악의 암으로 불린다. 2023년 중앙암등록본부 자료에 따르면 전체 암 발생의 3.2%로 8위를 차지하고 있다.
2. 췌장암의 위험요인

췌장암의 위험요인은 흡연, 비만, 당뇨병, 만성 췌장염, 고령, 음주, 고지방식이 등이다. 흡연은 가장 확실한 환경적 위험요인으로 흡연자는 비흡연자보다 발생률이 2배 높다. 유전적 요인으로는 K-Ras 유전자 이상이 90% 이상의 췌장암에서 발견된다. 당뇨병을 5년 이상 앓은 환자는 발생률이 증가하며, 가족력이 없이 당뇨 진단을 받은 경우 검사를 권장한다.
3. 췌장암의 임상증상 및 진단

주요 증상은 황달, 복부통증, 체중감소, 소화장애이다. 황달은 종양으로 인한 총담관 폐쇄로 발생하며 췌두부암의 약 80%에서 나타난다. 복부통증은 약 90%에서 나타나는 가장 중요한 증상이며, 체중감소는 뚜렷한 이유 없이 10% 이상 감소한다. 진단 방법으로는 초음파, CT, MRI, ERCP, EUS, PET, 복강경검사, 조직검사 등이 사용되며, CA19-9 종양표지자가 예후 평가에 활용된다.
4. 췌장암의 치료방법

치료는 수술, 항암화학요법, 방사선치료 등을 병합하여 시행한다. 수술은 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법이나 근치적 수술이 가능한 환자는 20% 정도이다. 주요 수술법으로는 휘플씨 수술, 유문보존 췌십이지장절제술, 췌전절제술, 원위부 췌장절제술이 있다. 항암화학요법으로는 FOLFIRINOX, 젬시타빈, 아브락산이 사용되며, 황달 치료를 위해 내시경적 역행성 담즙배액술(ERBD)로 스텐트를 삽입한다.
5. 항암화학요법 관련 오심 간호

항암화학요법의 가장 흔한 부작용 중 하나는 오심과 구토이다. 오심은 항암제 투여 후 24시간 이내의 급성 오심, 24시간 이후의 지연 오심, 치료 전 발생하는 예기 오심으로 분류된다. 간호중재로는 항구토제 투여, 구강청결, 소량의 음식 제공, 이완요법 교육, 환경 조성 등이 포함된다. 대상자의 체중, 섭취량과 배설량을 매일 측정하여 체액부족을 예방한다.
6. 암성 통증 관리 및 간호

췌장암은 매우 심한 통증을 유발하며, 마약성 진통제 사용이 필요한 경우가 많다. 통증 사정은 NRS 척도를 사용하여 부위, 강도, 양상, 빈도를 평가한다. 약물치료로는 경피흡수 패치, 마약성 진통제, 비마약성 진통제 등이 사용된다. 비약물요법으로는 이완요법, 심호흡, 환경 조성, 체위 변경 등이 포함되며, 복강신경절 신경마취나 방사선치료도 통증 완화에 사용된다.

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1. 췌장암의 정의 및 특성

췌장암은 췌장 조직에서 발생하는 악성종양으로, 특히 외분비 기능을 담당하는 선세포에서 대부분 발생합니다. 이 질환의 가장 큰 특징은 조기 발견이 매우 어렵다는 점입니다. 초기 단계에서 증상이 거의 없어 진단 시 이미 진행된 상태인 경우가 많으며, 이로 인해 예후가 매우 불량합니다. 췌장암은 공격적인 생물학적 특성을 가지고 있어 빠른 성장과 전이가 특징입니다. 따라서 췌장암의 정의와 특성을 정확히 이해하는 것은 환자 교육과 조기 진단 전략 수립에 매우 중요합니다.
2. 췌장암의 위험요인

췌장암의 위험요인은 다양하며, 흡연, 과도한 음주, 비만, 당뇨병, 만성 췌장염 등이 주요 인자입니다. 특히 흡연은 가장 강력한 수정 가능한 위험요인으로 알려져 있습니다. 유전적 요인도 중요한데, 가족력이 있는 경우 발병 위험이 증가합니다. 나이가 증가함에 따라 발병률이 높아지며, 남성이 여성보다 더 높은 발병률을 보입니다. 이러한 위험요인들을 인식하고 관리하는 것이 예방과 조기 발견에 필수적입니다.
3. 췌장암의 임상증상 및 진단

췌장암의 임상증상은 종양의 위치와 크기에 따라 다양하게 나타나며, 초기에는 무증상인 경우가 많습니다. 주요 증상으로는 상복부 통증, 황달, 체중 감소, 소화불량 등이 있습니다. 진단은 영상검사(CT, MRI, 초음파)와 종양표지자(CA 19-9), 내시경 초음파, 조직검사 등을 통해 이루어집니다. 조기 진단이 어려운 이유는 초기 증상이 비특이적이고 진행된 후에 증상이 나타나기 때문입니다. 따라서 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 중요합니다.
4. 췌장암의 치료방법

췌장암의 치료는 종양의 병기, 환자의 전신 상태, 수술 가능성 등을 고려하여 결정됩니다. 수술적 절제가 가능한 경우 근치적 수술이 최선의 치료이며, 진행된 경우 항암화학요법과 방사선 치료를 병행합니다. 최근에는 표적치료와 면역치료 등 새로운 치료법들이 개발되고 있습니다. 완화 치료는 증상 관리와 삶의 질 향상에 중점을 두며, 다학제 팀의 협력이 필수적입니다. 치료 방법의 선택은 환자의 예후와 생존율에 직접적인 영향을 미치므로 신중한 판단이 필요합니다.
5. 항암화학요법 관련 오심 간호

항암화학요법으로 인한 오심과 구토는 환자의 삶의 질을 크게 저하시키는 부작용입니다. 효과적인 간호 중재로는 항구토제의 적절한 사용, 식이 관리, 환경 조절, 심리적 지지 등이 있습니다. 오심 발생 시기와 패턴을 파악하여 예방적 접근을 하는 것이 중요합니다. 생강차, 페퍼민트 등 보완요법도 도움이 될 수 있습니다. 환자 교육을 통해 오심 관리 방법을 알려주고, 약물 복용 시간과 식사 시간을 조절하는 것도 효과적입니다. 지속적인 모니터링과 개별화된 간호 계획이 환자의 치료 순응도 향상에 필수적입니다.
6. 암성 통증 관리 및 간호

암성 통증은 환자의 신체적, 정서적 고통을 야기하는 주요 증상으로, 효과적한 관리가 필수적입니다. 통증 사정은 위치, 강도, 성질, 지속시간 등을 포함하여 정기적으로 수행되어야 합니다. 약물 치료로는 WHO 통증 사다리에 따른 단계적 접근이 권장되며, 비약물적 중재로는 이완요법, 음악치료, 마사지, 심상요법 등이 있습니다. 환자와 가족의 통증 관리에 대한 이해를 높이고, 약물 부작용을 최소화하면서 최대의 효과를 얻도록 하는 것이 중요합니다. 다학제 팀의 협력과 지속적인 평가를 통해 개별화된 통증 관리 계획을 수립하고 실행해야 합니다.

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