성인간호학실습 수두증 케이스스터디

본 내용은 " [A+] 성인간호학실습 수두증 (Hydrocephalus) 케이스스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.16

문서 내 토픽

• 1. 수두증 (Hydrocephalus)

  뇌척수액의 생산과 흡수 기전의 불균형이나 순환 통로의 폐쇄로 인해 뇌실 내에 뇌척수액이 과잉 축적되는 병적 상태이다. 비교통성 수두증은 뇌실에서 지주막하강으로 통하는 길이 막혀 뇌실만 확장되며, 교통성 수두증은 뇌실계는 정상이나 지주막하강 내 순환이 폐색되어 뇌실과 지주막하강이 모두 확장된다. 임상증상은 연령에 따라 다르게 나타나며 두통, 오심, 구토 등 뇌압 상승 증상이 특징적이다. 치료는 이뇨제 투여, 요추천자, 뇌실외 배액술 등의 일시적 방법과 뇌실-복강 단락술(V-P shunt) 등의 단락술이 있다.

• 2. 청신경초종 (Acoustic Neuroma, Vestibular Schwannoma)

  제8 뇌신경을 둘러싸고 있는 슈반세포에서 기원하는 양성 종양으로, 두개강 내 종양의 5~10%를 차지한다. 호발연령은 30세 이상이며 여성에서 2배 많다. 초기증상은 청력 감퇴, 이명, 현훈 등이며, 종양이 자라면서 안면신경마비, 두통, 보행장애, 수두증 등이 나타날 수 있다. 치료는 수술적 제거술과 방사선 수술(감마나이프)이 있으며, 종양의 크기와 위치에 따라 접근법이 결정된다.

• 3. V-P shunt (뇌실-복강 단락술)

  뇌실과 복강 간의 통로를 만들어 과다한 뇌척수액을 배액하는 수술이다. 측뇌실에 삽입된 근위 도관에서 밸브를 지나 피하조직을 경유하여 복강으로 삽입된 원위 도관으로 뇌척수액이 배액된다. 압력 조절 밸브(Programmable valve)를 사용하며 10cmH2O 단위로 조절 가능하다. 합병증으로는 감염, 기계적 합병증, 과배액 현상 등이 있으며, MR 촬영 후에는 shunt 압력 변화 여부를 확인해야 한다.

• 4. 간호진단 및 중재

  주요 간호진단은 높은 뇌압과 관련된 오심, 수술과 관련된 급성 통증, 뇌신경 기능 손상과 관련된 신체 기동성 장애이다. 오심 관리는 항구토제(Naseron, Macperan) 투약, 비약물적 이완요법, 영양 관리를 포함한다. 통증 관리는 진통제(Tridol, Denogan, Caldolor, Tylenol) 투약과 편안한 환경 조성을 통해 이루어진다. 신체 기동성 장애는 낙상 예방 교육, 보행 보조 도구 제공, 신경계 기능 사정을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 수두증 (Hydrocephalus)

  수두증은 뇌척수액의 과다 축적으로 인한 심각한 신경계 질환으로, 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 이 질환은 영아부터 노인까지 모든 연령대에서 발생할 수 있으며, 원인에 따라 선천성과 후천성으로 구분됩니다. 적절한 신경영상 검사를 통한 정확한 진단이 필수적이며, 약물 치료로 증상 완화가 가능한 경우도 있지만 대부분 수술적 치료가 필요합니다. 환자의 예후는 원인, 발병 시기, 치료 시점에 따라 크게 달라지므로, 신경외과 전문의와의 긴밀한 협력이 중요합니다. 특히 신경학적 증상의 변화를 세심하게 모니터링하고 합병증을 예방하는 것이 장기적 예후 개선에 결정적인 역할을 합니다.

• 2. 청신경초종 (Acoustic Neuroma, Vestibular Schwannoma)

  청신경초종은 전정신경에서 발생하는 양성 종양으로, 천천히 성장하는 특성을 가지고 있습니다. 현대의 고해상도 MRI 기술로 인해 조기 발견이 가능해졌으며, 이는 치료 옵션의 선택을 확대했습니다. 종양의 크기, 성장 속도, 환자의 나이와 전신 상태에 따라 관찰, 방사선 수술, 또는 미세수술 등 다양한 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 특히 양측성 청신경초종이 있는 신경섬유종증 2형 환자의 경우 청력 보존이 중요한 치료 목표입니다. 치료 후 청력 손실, 안면신경 마비 등의 합병증 관리와 장기 추적 관찰이 환자의 삶의 질 유지에 필수적입니다.

• 3. V-P shunt (뇌실-복강 단락술)

  V-P shunt는 수두증 치료의 가장 일반적이고 효과적인 수술적 방법으로, 뇌척수액을 뇌실에서 복강으로 배출하여 뇌내압을 정상화합니다. 이 시술은 상대적으로 간단하고 안전하지만, shunt 폐색, 감염, 과배액 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 신중한 환자 선택과 정확한 기술이 필요합니다. 특히 소아 환자의 경우 성장에 따른 shunt 교체가 필요할 수 있으며, 장기적인 추적 관찰과 신경학적 증상 변화에 대한 민감한 대응이 중요합니다. 최근 프로그래밍 가능한 shunt의 개발로 과배액 관련 합병증을 줄일 수 있게 되었으며, 이는 환자의 예후 개선에 긍정적인 영향을 미치고 있습니다.

• 4. 간호진단 및 중재

  신경계 질환 환자의 간호진단은 신경학적 상태 변화를 조기에 감지하고 적절한 중재를 제공하는 데 매우 중요합니다. 수두증이나 뇌종양 환자의 경우 두개내압 상승, 신경학적 결손, 감염 위험 등 다양한 간호 문제가 발생할 수 있으므로, 체계적인 사정과 우선순위 결정이 필수적입니다. 효과적인 간호중재는 환자의 신체적, 심리적, 사회적 안녕을 포괄적으로 고려해야 하며, 환자와 가족 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하는 것이 중요합니다. 특히 수술 후 합병증 예방, 약물 관리, 재활 과정에서의 지속적인 모니터링과 지지적 간호가 환자의 회복과 삶의 질 향상에 결정적인 역할을 합니다.