성인간호학 방광암 문헌고찰

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문서 내 토픽

• 1. 방광암의 정의 및 분류

  방광암은 방광에 생기는 악성종양으로 소변과 직접 접촉하는 이행상피세포에서 유래한 이행상피세포암이 90%를 차지합니다. 방광 점막이나 점막하층에 국한된 비근침윤성 방광암, 근육층을 침범한 근침윤성 방광암, 다른 장기로 전이된 전이성 방광암으로 분류됩니다. 60~70대에서 주로 발생하며 남성이 여성보다 3~4배 높은 발병 위험도를 보입니다. 진단 시 약 70%는 비근침윤성, 20%는 근침윤성, 10%는 전이성 방광암입니다.

• 2. 방광암의 원인 및 위험인자

  방광암의 주요 원인으로는 흡연, 직업적 화학물질 노출, 연령, 요로감염, 항암제 및 방사선 치료가 있습니다. 흡연은 가장 유력한 위험인자로 흡연자의 방광암 발생률은 비흡연자의 3배입니다. 고무, 석유화학, 가죽, 화학물질 취급 직업에서 위험이 높으며, 40세 이하는 드물고 55세 이상에서 90%가 발생합니다. 만성 방광염, 방광결석, 기생충 감염도 관련 있습니다.

• 3. 방광암의 증상 및 진단

  초기 증상으로는 무통성 혈뇨가 가장 특징적이며, 빈뇨, 급박뇨, 배뇨장애 등이 동반됩니다. 진행 시 체중감소, 통증, 뼈 전이 시 뼈 통증, 수신증 시 옆구리 통증이 나타납니다. 진단은 방광 내시경 검사가 가장 중요하며, 소변검사, 배설성요로조영술, 전산화 단층 촬영, 핵의학 검사 등이 시행됩니다. 방광 내시경으로 종양의 유무, 모양, 크기, 위치를 확인하고 조직검사를 시행합니다.

• 4. 방광암의 치료 및 간호

  치료는 약물요법, 방사선 요법, 수술요법으로 구성됩니다. 국소항암요법은 도뇨관을 통해 항암제를 방광 내로 주입하고, BCG 요법은 면역계를 활성화시킵니다. 경요도절제술, 방광부분절제술, 방광전적출술, 요로전환술 등의 수술이 시행됩니다. 수술 후 간호는 침상안정, 지속적 방광세척, 출혈 및 감염 증상 관찰, 수분섭취 장려를 포함합니다. 요로전환술 후에는 도뇨관 개방성 확인, 소변량 측정, 장루 간호가 필수적입니다.

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• 1. 방광암의 정의 및 분류

  방광암은 방광의 내벽을 덮고 있는 상피세포에서 발생하는 악성종양으로, 비뇨기계 암 중에서 상당한 비중을 차지합니다. 조직학적 분류에 따라 요로상피암이 약 90% 이상을 차지하며, 편평상피암, 선암 등이 있습니다. 침윤 정도에 따른 분류는 임상적 치료 결정에 매우 중요한데, 근육층 미침윤 암과 근육층 침윤 암으로 나뉘어 치료 방침이 크게 달라집니다. 정확한 분류는 예후 판정과 치료 계획 수립에 필수적이므로, 병리학적 진단의 정확성이 매우 중요합니다.

• 2. 방광암의 원인 및 위험인자

  방광암의 발생에는 다양한 위험인자가 관여하며, 흡연이 가장 중요한 환경적 위험인자로 알려져 있습니다. 직업적 노출, 특히 염료나 화학물질 취급 근로자에서 발생 위험이 증가합니다. 만성적인 방광 자극, 반복적인 요로감염, 방사선 치료 이력도 위험인자입니다. 유전적 소인과 개인의 대사 능력도 영향을 미치며, 나이가 증가함에 따라 발생률이 높아집니다. 이러한 위험인자들을 이해하는 것은 예방과 조기 발견에 중요한 역할을 합니다.

• 3. 방광암의 증상 및 진단

  혈뇨는 방광암의 가장 흔한 초기 증상으로, 무증상 혈뇨가 나타나면 반드시 정밀 검사가 필요합니다. 배뇨곤란, 빈뇨, 야뇨증 등의 배뇨 증상도 나타날 수 있으며, 진행된 경우 골반통이나 체중 감소가 동반됩니다. 진단은 요세포검사, 방광경검사, 영상검사 등을 통해 이루어지며, 방광경검사는 직접 종양을 관찰하고 조직 검사를 할 수 있어 가장 확실한 진단 방법입니다. 조기 발견이 예후에 큰 영향을 미치므로 의심 증상 발생 시 신속한 진단이 중요합니다.

• 4. 방광암의 치료 및 간호

  방광암의 치료는 암의 침윤 정도에 따라 결정되며, 근육층 미침윤 암은 경요도적 종양절제술과 방광 내 항암제 주입이 주요 치료입니다. 근육층 침윤 암은 근치적 방광절제술이 표준 치료이며, 필요시 항암화학요법이 병행됩니다. 간호는 수술 전후 관리, 배뇨 기능 회복 지원, 요루 관리 등을 포함합니다. 환자의 신체적, 정서적 지지가 중요하며, 장기적인 추적 관찰과 재발 감시가 필수적입니다. 삶의 질 향상을 위한 포괄적인 간호 접근이 치료 성공의 중요한 요소입니다.