경피적척추성형술: 척추골절 치료의 최소침습 수술법

문서 내 토픽

1. 척추성형술의 정의 및 원리

척추성형술은 부러진 척추골 내부로 바늘을 삽입하여 골시멘트를 주입하는 최소침습 수술 방법입니다. 경우에 따라 풍선을 이용한 후만 성형술을 병행하여 무너진 척추골의 높이를 교정합니다. 부분마취로 진행되며 조기 보행이 가능하고, 척추체 골절 후 6개월 이내에 시행할 때 효과적입니다. 그러나 척추체 후면까지 골절선이 연장되거나 골결손이 있으면 시멘트 누출로 인한 척수 신경압박 위험이 있습니다.
2. 적응증 및 준비사항

골다공증, 악성 종양에 의한 척추 압박골절, 외상 후 척추 골절, 척추체 혈관종, 다발성 골수종 등 2~4주의 보존적 치료에도 통증 완화가 없는 경우에 시술합니다. 시술 6시간 전부터 금식하며, 수술 전 X선, CT, MRI 등으로 척추 및 주변 부위를 확인합니다. 시술 30분 전 마약성 진통제와 항생제를 투여합니다.
3. 시술 방법 및 과정

국소마취 후 영상증폭장치(C-arm)로 위치를 관찰하면서 손상된 척추 내부로 관을 삽입합니다. 드릴로 골시멘트가 들어갈 공간을 확보하고, 필요시 풍선을 삽입하여 척추 높이를 높입니다. 인체에 무해한 골시멘트를 낮은 압력으로 주입하면 수분 내에 경화되어 척추를 안정시킵니다. 척추체당 약 40분 소요되며 환자 상태에 따라 여러 뼈를 동시에 시술할 수 있습니다.
4. 경과 및 합병증

시술 후 48시간 이내에 통증이 경감되며 며칠 내 일상생활이 가능합니다. 일시적 발열이나 통증 악화가 발생할 수 있으나 시간 경과에 따라 회복됩니다. 시술 후 2~3시간 이상 침상안정이 필요하며, 출혈, 감염, 신경손상, 뇌혈관계 합병증 등이 발생할 수 있습니다. 원인 치료가 아니므로 지속적인 골다공증 치료가 필요하며 인접 부위 골절 위험이 있습니다.

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1. 척추성형술의 정의 및 원리

척추성형술은 골다공증이나 외상으로 인한 척추체 압박골절을 치료하는 최소침습 시술로서 매우 효과적인 치료법입니다. 골시멘트를 척추체 내에 주입하여 골절된 척추를 안정화시키는 원리는 간단하면서도 과학적으로 입증되었습니다. 이 시술은 통증 완화와 척추 안정성 회복에 탁월한 효과를 보이며, 특히 고령 환자들의 삶의 질 향상에 크게 기여합니다. 다만 시술 전 정확한 진단과 환자 상태 평가가 매우 중요하며, 의료진의 충분한 경험과 기술이 성공적인 결과를 좌우하는 핵심 요소라고 생각합니다.
2. 적응증 및 준비사항

척추성형술의 적응증은 명확하게 정의되어 있으며, 척추체 압박골절, 척추 종양, 척추 혈관종 등 다양한 질환에 적용됩니다. 시술 전 준비사항으로 정확한 영상 검사, 혈액 검사, 응고 기능 평가 등이 필수적입니다. 환자의 전신 상태, 약물 복용 여부, 감염 여부 등을 철저히 확인하는 것이 합병증 예방에 매우 중요합니다. 특히 항응고제 복용 환자의 경우 시술 전 충분한 시간을 두고 약물 조정이 필요하며, 환자 교육과 심리 준비도 성공적인 시술을 위해 간과할 수 없는 부분입니다.
3. 시술 방법 및 과정

척추성형술은 투시 영상 유도 하에 특수한 바늘을 척추체에 삽입하고 골시멘트를 주입하는 정밀한 시술입니다. 경피적 접근법이 표준이며, 양측 또는 편측 접근이 병변의 위치와 크기에 따라 결정됩니다. 시술 과정에서 실시간 영상 확인을 통해 바늘 위치를 정확히 파악하고, 골시멘트의 분포를 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 숙련된 의료진에 의해 수행될 경우 시술 시간은 비교적 짧고, 국소마취만으로도 충분히 시행 가능하다는 점이 장점입니다. 시술의 성공은 의료진의 경험과 기술, 적절한 장비, 그리고 환자의 협조에 달려있습니다.
4. 경과 및 합병증

척추성형술 후 대부분의 환자는 통증이 급격히 감소하고 일상생활로의 복귀가 빨라집니다. 초기 경과는 매우 긍정적이나, 장기적 추적 관찰이 필요합니다. 합병증으로는 골시멘트 누출, 신경근 압박, 감염, 혈전증 등이 발생할 수 있으며, 이들은 대부분 예방 가능하거나 관리 가능합니다. 드물지만 심각한 합병증으로 척수 손상이나 폐색전증이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 시술 후 정기적인 추적 검사와 환자 교육을 통해 합병증을 조기에 발견하고 대처하는 것이 중요하며, 전체적으로 척추성형술은 적절한 환자 선택과 숙련된 시술로 안전하고 효과적인 치료법입니다.

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