아동간호학실습 폐렴 임상사례보고서

문서 내 토픽

1. 폐렴의 정의 및 병태생리

폐렴은 말단 세기관지 이하 폐실질 조직의 염증으로 영유아에게 흔히 발생하는 질환입니다. 원인 병원체로는 바이러스가 가장 흔하고 다음으로 마이코플라즈마와 세균이 있으며, 동시에 여러 개의 병원체가 중복 감염되기도 합니다. 기침반사, 점막의 섬모운동, 폐포의 대식세포 식균작용 등의 방어기전이 침범한 병원균으로부터 아동을 보호하는데, 방출된 독소와 신체 방어기전으로 인해 생성된 부산물은 폐점막을 손상시키고 기도 내에 삼출물과 조직 파편이 축적되어 정상적인 환기와 관류의 이상을 초래합니다.
2. 유아기 성장발달의 특징

1~3세 유아기는 대소변 가리기가 가능해지고, 운동능력과 협응능력이 향상되며, 자율성이 발달하고 언어적 발달이 증가하는 시기입니다. 신체성장은 2~2.5세 유아의 몸무게가 출생 시 몸무게의 약 4배인 13kg 정도가 되며, 키의 성장 속도도 느려집니다. 호흡기의 내부구조가 성장하면서 심각한 호흡기계 감염을 유발하던 요인이 줄어들지만, 유스타키오관은 여전히 짧고 곧으며 편도와 아데노이드의 림프조직은 계속 커져서 중이염, 편도선염, 상기도 감염이 자주 발생합니다.
3. 폐렴의 임상증상 및 진단

바이러스성 폐렴 아동은 서서히 발병하고 수일간 콧물, 기침과 같은 상기도 감염 증상을 보이며, 발열이 있으나 세균성 폐렴보다 낮고 빈호흡과 흉부함몰이 나타납니다. 세균성 폐렴 아동은 고열, 기침, 흉통, 오한이 나타나고 영유아의 경우 코막힘, 보챔, 식욕감소, 초조함 등의 증상이 있다가 고열, 불안, 호흡곤란이 나타납니다. 진단은 신체소견과 객담검사, 흉부 방사선촬영으로 이루어지며, 혈액검사에서 바이러스성 폐렴은 백혈구 수가 정상이나 약간 증가되고 세균성 폐렴은 중성구 수의 증가와 함께 백혈구 수가 상승합니다.
4. 폐렴의 치료 및 간호관리

바이러스성 폐렴은 항생제를 사용하지 않고 환아에게 안정을 취하도록 하며, 찬 습기와 함께 산소 공급, 흉부물리요법, 체위배액, 해열제, 수분섭취 격려 등의 대중요법을 실시합니다. 세균성 폐렴은 항생제 치료를 시작하고 산소를 공급하며 호흡 상태를 지속적으로 사정합니다. 탈수를 예방하기 위해 급성기에는 정맥으로 수액을 공급하고, 효과적으로 기침을 할 수 없거나 분비물 배출이 어려운 경우 구상흡인기로 분비물을 제거하거나 기계 흡인을 합니다.

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1. 폐렴의 정의 및 병태생리

폐렴은 폐포에 염증이 발생하여 액체나 고름이 차는 감염성 질환으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생합니다. 병태생리적으로 병원체가 기도를 통해 폐포에 침입하면 염증반응이 일어나 폐포액이 증가하고 가스교환이 방해됩니다. 이는 저산소혈증과 호흡곤란을 초래합니다. 폐렴의 정확한 이해는 적절한 치료와 예방을 위해 필수적이며, 특히 면역력이 약한 영유아와 노인에게서 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 중요합니다.
2. 유아기 성장발달의 특징

유아기는 생후 1-3세로 신체적, 인지적, 사회정서적 발달이 급속도로 이루어지는 중요한 시기입니다. 이 시기 영유아는 신체 크기가 빠르게 증가하고, 대근육과 소근육 발달로 독립적인 활동이 가능해집니다. 언어발달도 현저하여 어휘가 급증하고 간단한 문장을 이해하게 됩니다. 또한 자아개념이 형성되기 시작하며 독립심이 발달합니다. 이러한 발달 특징을 이해하는 것은 적절한 양육과 교육, 질병 예방을 위해 매우 중요하며, 발달 지연 시 조기 개입이 가능합니다.
3. 폐렴의 임상증상 및 진단

폐렴의 임상증상은 기침, 발열, 호흡곤란, 흉통 등이 주요 증상이며, 객담의 색깔과 성상에 따라 병원체를 추정할 수 있습니다. 영유아의 경우 증상이 비특이적일 수 있어 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 진단은 흉부 X선 촬영, 혈액배양, 객담배양 등을 통해 이루어지며, 병원체 확인은 적절한 항생제 선택에 필수적입니다. 조기 진단은 합병증 예방과 예후 개선에 중요하므로, 의심 증상 시 신속한 의료기관 방문이 권장됩니다.
4. 폐렴의 치료 및 간호관리

폐렴의 치료는 원인 병원체에 따른 항생제 투여가 기본이며, 증상 완화를 위한 대증치료도 병행됩니다. 간호관리는 산소포화도 모니터링, 기도 청결 유지, 적절한 수분 섭취 보장이 중요합니다. 영유아의 경우 영양 섭취 지원과 감염 예방을 위한 격리 조치가 필요합니다. 또한 보호자 교육을 통해 가정에서의 지속적인 관리와 합병증 조기 발견이 가능하도록 해야 합니다. 회복 후에도 정기적인 추적 관찰과 예방접종을 통해 재발을 방지하는 것이 중요합니다.

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