EGD 후 위암 환자의 간호과정 및 간호진단

본 내용은 " 간호과정과 비판적 사고_간호진단 과제(EGD 후 오심) 간호진단 3개 간호과정 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.04

문서 내 토픽

• 1. 진행성 위암(Stage IV) 및 덤핑증후군

  53세 남자 환자가 6개월간 오심, 구토, 피로, 소화불량, 복부통증, 체중감소, 빈혈 증상으로 내원하였다. EGD와 생검을 통해 진행성 위암 4기(T3N3M1)로 진단되었으며, CT에서 간에 2cm 악성종양과 림프절 전이가 확인되었다. 전절제술 후 화학요법(5-FU, Cisplatin)과 방사선 치료를 시행하였다. 식사 재개 후 30분부터 설사, 허약, 기립성저혈압, 실신, 두근거림이 발생하여 덤핑증후군이 의심된다.

• 2. 화학요법 부작용 및 체액 불균형

  화학요법 후 탈모, 구역, 구토 증상이 나타났으며, 지속적인 구토와 설사로 인한 체액 손실이 발생하였다. 혈청 전해질, BUN, 크레아티닌, 헤마토크리트, 헤모글로빈 모니터링이 필요하며, 수액요법과 구강 및 피부간호를 통한 체액 균형 유지가 중요하다.

• 3. 빈혈 및 낙상 위험 관리

  환자는 6개월간의 질환 증상으로 빈혈이 발생하였고, 혈액검사 결과 철분 결핍이 확인되어 venoferrum 100mg 정맥주사가 처방되었다. 어지러움, 저혈압, 빈혈로 인한 낙상 위험이 높으므로 활력징후 모니터링, Braden Scale을 이용한 낙상위험사정, 환경 안전 관리가 필수적이다.

• 4. 영양 지지 및 식이 관리

  환자의 체중이 50kg에서 45kg으로 감소하였으며, 구토와 설사로 인한 영양 부족이 심각하다. 소량씩 자주(1일 5-6회) 식사 제공, 우유 및 유제품 제한, 식후 측위 휴식, 철분과 비타민 B12, 엽산이 풍부한 음식 제공, PEG관을 통한 영양공급 등의 중재가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 진행성 위암(Stage IV) 및 덤핑증후군

  진행성 위암 Stage IV는 매우 심각한 상태로, 환자의 생존율과 삶의 질을 크게 좌우합니다. 덤핑증후군은 위암 수술 후 흔히 발생하는 합병증으로, 급속한 위 배출로 인한 소화기계 증상을 유발합니다. 이 두 가지 문제를 동시에 관리하는 것은 매우 도전적입니다. 환자는 식사 방식 개선, 약물 치료, 그리고 정기적인 의료 모니터링이 필요합니다. 특히 덤핑증후군의 증상(저혈당, 심계항진, 복부 불편감)을 조절하면서 암 치료를 지속하는 것이 중요합니다. 다학제 접근과 환자 교육이 필수적이며, 증상 완화와 치료 효과의 균형을 맞추는 것이 핵심입니다.

• 2. 주제2 화학요법 부작용 및 체액 불균형

  화학요법은 암 치료의 중요한 수단이지만 심각한 부작용을 초래합니다. 오심, 구토, 설사 등의 소화기계 증상은 체액 손실을 야기하고 전해질 불균형을 초래합니다. 이러한 체액 불균형은 신장 기능 저하, 심장 부정맥, 신경계 합병증 등을 유발할 수 있습니다. 효과적인 관리를 위해서는 정기적인 혈액 검사를 통한 전해질 모니터링, 충분한 수분 섭취, 그리고 필요시 정맥 수액 치료가 필요합니다. 또한 항구토제와 지지 요법의 적절한 사용이 부작용을 최소화하는 데 중요합니다. 환자의 전반적인 건강 상태를 고려한 개별화된 접근이 필수적입니다.

• 3. 주제3 빈혈 및 낙상 위험 관리

  암 환자의 빈혈은 화학요법, 영양 부족, 만성 질환으로 인해 흔히 발생하며 피로, 어지러움, 인지 기능 저하를 초래합니다. 이러한 증상들은 낙상 위험을 크게 증가시킵니다. 특히 고령 환자나 골전이가 있는 경우 낙상으로 인한 골절은 치명적일 수 있습니다. 빈혈 관리는 철분 보충, 비타민 B12 및 엽산 치료, 필요시 적혈구 생성 자극제 사용을 포함합니다. 낙상 예방을 위해서는 환경 개선, 물리 치료, 근력 운동, 그리고 보조기구 사용이 필요합니다. 정기적인 혈액 검사와 신체 기능 평가를 통해 위험을 조기에 파악하고 대응하는 것이 중요합니다.

• 4. 주제4 영양 지지 및 식이 관리

  암 환자의 영양 관리는 치료 효과와 삶의 질을 크게 좌우하는 중요한 요소입니다. 화학요법 부작용, 덤핑증후군, 소화 장애로 인해 영양 섭취가 어려워지면 근손실, 면역 기능 저하, 치료 내성이 발생할 수 있습니다. 효과적인 영양 관리는 소량 다회 식사, 고단백 음식 섭취, 개인화된 식이 계획을 포함합니다. 덤핑증후군이 있는 경우 단순당 제한, 식이섬유 증가, 식사 후 누운 자세 유지가 도움됩니다. 필요시 영양 보충제나 경장 영양 지원을 고려해야 합니다. 영양사와의 협력을 통해 환자의 개별 상황에 맞는 맞춤형 식이 계획을 수립하는 것이 최적의 결과를 위해 필수적입니다.