백내장 수술과정 및 수정체 유화술

문서 내 토픽

1. 백내장의 정의 및 원인

백내장은 눈의 수정체가 혼탁해져 사물이 안개가 낀 것처럼 흐려 보이는 안과 질환입니다. 60세 이상 인구의 70%, 70세 이상의 90%가 경험합니다. 원인은 노인성(나이 증가), 선천성(풍진, 유전), 외상, 당뇨병, 자외선 과다 노출, 약물 과용, 비타민 E 결핍 등이 있습니다. 증상으로는 시력저하, 눈부심, 단안 복시, 일시적 근시 현상이 나타납니다.
2. 백내장의 진단 및 분류

백내장은 산동 검사와 세극등현미경 검사로 진단됩니다. 혼탁의 위치에 따라 전낭하 백내장(수정체 전면), 핵경화 백내장(중심부), 후낭하 백내장(뒷면)으로 분류됩니다. 후낭하 백내장은 스테로이드 장기 복용 시 발생하기 쉽습니다.
3. 수정체 유화술 및 인공수정체 삽입

백내장의 근본적 치료는 수술입니다. 수정체 유화술은 눈에 작은 구멍을 만들어 초음파 기구로 백내장 수정체를 흡인하는 수술입니다. 인공수정체 삽입술은 수정체 제거 후 환자에 맞춘 도수의 인공수정체를 삽입하는 수술로, 인공수정체는 교환 없이 평생 사용 가능합니다. 수술시간은 약 30분입니다.
4. 백내장 수술의 절개 방법

백내장 수술에서는 각막과 공막 사이에 3개의 절개를 시행합니다. 각막 윤부 절개(3mm), 투명각막절개(1mm), 각공막 터널 절개(2.8mm)가 있습니다. 투명각막절개는 최근 가장 선호되며 난시 감소, 수술시야 개선, 기구삽입 용이 등의 장점이 있습니다.

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1. 백내장의 정의 및 원인

백내장은 눈의 수정체가 혼탁해지는 질환으로, 시력 저하의 주요 원인 중 하나입니다. 노화에 따른 단백질 변성이 가장 흔한 원인이지만, 외상, 자외선 노출, 당뇨병, 스테로이드 약물 사용 등 다양한 요인이 작용합니다. 선천성 백내장도 존재하여 어린이의 시력 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 백내장의 원인을 정확히 파악하는 것은 예방 및 치료 전략 수립에 매우 중요하며, 특히 고위험군에 대한 조기 검진과 생활습관 개선이 질병 진행을 지연시킬 수 있다는 점에서 의의가 있습니다.
2. 백내장의 진단 및 분류

백내장의 진단은 세극등 현미경 검사를 통해 수정체의 혼탁 정도를 평가하는 것이 표준입니다. 시력 검사, 안압 측정, 망막 검사 등 종합적인 안과 검진이 필요합니다. 백내장은 위치에 따라 핵백내장, 피질백내장, 후낭하백내장으로 분류되며, 각각 시력 저하 양상이 다릅니다. 또한 진행 정도에 따라 초기, 미성숙, 성숙, 과숙 백내장으로 나뉩니다. 정확한 분류는 수술 시기 결정과 예후 판단에 필수적이며, 환자의 생활 질 저하 정도를 고려한 개별화된 치료 계획 수립을 가능하게 합니다.
3. 수정체 유화술 및 인공수정체 삽입

초음파 수정체 유화술은 현대 백내장 수술의 표준 술식으로, 작은 절개를 통해 혼탁된 수정체를 초음파로 분쇄하여 제거합니다. 이는 기존의 대절개 방식에 비해 회복이 빠르고 난시 유발이 적습니다. 수정체 제거 후 인공수정체 삽입은 시력 회복의 핵심으로, 단초점, 다초점, 난시교정 인공수정체 등 다양한 옵션이 있습니다. 인공수정체 선택은 환자의 생활 방식, 직업, 기대치를 고려하여 결정되어야 합니다. 이 술식의 발전으로 백내장 수술의 안전성과 효과성이 크게 향상되었으며, 대부분의 환자가 만족스러운 시력 회복을 경험합니다.
4. 백내장 수술의 절개 방법

백내장 수술의 절개 방법은 수술의 성공과 회복에 중요한 영향을 미칩니다. 현재 주로 사용되는 방법은 2.2-2.8mm의 소절개를 통한 초음파 유화술로, 자가 봉합이 가능하여 회복이 빠릅니다. 펨토초 레이저를 이용한 절개는 정밀도를 높이고 난시를 교정할 수 있는 장점이 있습니다. 절개 위치는 각막 또는 공막에서 선택되며, 난시 교정이 필요한 경우 절개 위치와 방향을 조정합니다. 절개 방법의 선택은 환자의 안구 상태, 기존 난시 정도, 수술자의 경험 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 하며, 적절한 절개는 최적의 수술 결과와 빠른 시력 회복을 보장합니다.

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