자궁내막암의 병태생리, 진단 및 치료

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문서 내 토픽

• 1. 자궁내막암의 병태생리 및 원인

  자궁내막암은 주로 폐경 후 여성에게 발생하며 50대 후반과 60대 초반에 호발한다. 에스트로겐 의존성 암은 내인성 또는 외인성 에스트로겐 노출로 인해 자궁내막증식증에서 악성종양으로 발전하며, 에스트로겐 비의존성 암은 위축성 자궁내막에서 자연발생적으로 발생한다. 폐경기에는 부신에서 생성된 안드로스텐디온이 지방조직에서 에스트론으로 전환되는 것이 대부분이다.

• 2. 자궁내막암의 조직학적 분류

  자궁내막양 선암이 80%로 가장 흔하며, 점액성암 5%, 유두 장액성 암 3~4%, 투명세포암, 편평세포암 순이다. 각 유형은 조직학적 특성이 다르며, 투명세포암은 난소, 질, 자궁경부 등 다른 부위의 원발암을 제외해야 한다.

• 3. 자궁내막암의 임상증상 및 진단

  가장 흔한 증상은 폐경 후 자궁출혈로 환자의 90%에서 나타나며, 폐경 후 자궁출혈 여성의 15~25%가 자궁내막암과 관련이 있다. 비정상적 질 분비물과 골반 통증도 나타난다. 진단은 자궁내막흡인 생검, 분사식 세척관류법, 구획소파술, 질식 초음파, 파파니콜라우 검사 등으로 이루어진다.

• 4. 자궁내막암의 치료 및 간호관리

  1기는 복식 전 자궁절제술과 양측 난소난관절제술을 시행하고, 2기는 방사선 조사 후 수술을 한다. 3~4기는 방사선 요법으로 종괴 용적을 줄인 후 시험적 개복술을 시행한다. 수술 불가능한 경우 단독 방사선 치료를 하며, 재발 및 전이암은 프로게스테론 호르몬 요법을 일차 치료로 한다.

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• 1. 자궁내막암의 병태생리 및 원인

  자궁내막암의 병태생리를 이해하는 것은 효과적인 예방과 조기 진단에 매우 중요합니다. 에스트로겐의 과다 노출이 주요 원인으로 알려져 있으며, 비만, 당뇨병, 고혈압 등의 대사증후군이 위험 인자로 작용합니다. 특히 폐경 후 여성에서 지방 조직이 에스트로겐을 생성하면서 암 발생 위험이 증가하는 메커니즘은 명확히 규명되어 있습니다. 또한 유전적 요인, 특히 린치 증후군과 같은 유전성 비용종성 대장암 증후군도 자궁내막암 발생과 밀접한 관련이 있습니다. 이러한 병태생리적 이해를 바탕으로 고위험군에 대한 적극적인 모니터링과 생활습관 개선이 필요하다고 생각합니다.

• 2. 자궁내막암의 조직학적 분류

  자궁내막암의 조직학적 분류는 치료 방침 결정과 예후 판정에 결정적인 역할을 합니다. 자궁내막양 암종이 가장 흔하며, 장액성 암종과 명확세포암종은 더 공격적인 특성을 보입니다. 최근 분자생물학적 분류 체계의 도입으로 단순한 조직학적 분류를 넘어 유전자 변이 프로필에 따른 맞춤형 치료가 가능해지고 있습니다. WHO 분류와 FIGO 분류의 통합으로 더욱 정확한 위험도 평가가 이루어지고 있으며, 이는 임상 실무에서 매우 유용합니다. 따라서 병리 검사 시 충분한 조직 샘플 확보와 정확한 분류가 환자의 예후와 생존율에 직접적인 영향을 미친다고 판단됩니다.

• 3. 자궁내막암의 임상증상 및 진단

  자궁내막암의 가장 특징적인 증상인 폐경 후 질출혈은 조기 진단의 중요한 신호입니다. 이 증상이 나타나면 즉시 의료 기관을 방문하여 정밀 검사를 받아야 합니다. 질 초음파 검사는 자궁내막의 두께를 측정하여 스크리닝에 효과적이며, 자궁내막 생검이 확진의 표준 방법입니다. 그러나 모든 폐경 후 질출혈이 암을 의미하는 것은 아니므로, 과도한 의료화를 피하면서도 필요한 환자를 놓치지 않는 균형이 중요합니다. 또한 비만이나 당뇨병 같은 위험 인자를 가진 무증상 여성에 대한 선별 검사의 필요성에 대해서는 아직 의견이 나뉘고 있으며, 개별화된 접근이 필요하다고 생각합니다.

• 4. 자궁내막암의 치료 및 간호관리

  자궁내막암의 치료는 수술적 절제가 기본이며, 병기와 위험 인자에 따라 방사선 치료나 항암화학요법이 추가됩니다. 전자궁절제술과 양측 난소 절제술이 표준 수술이며, 림프절 절제의 범위는 위험도에 따라 결정됩니다. 간호관리 측면에서는 수술 전후 신체적, 정서적 지지가 중요하며, 항암 치료 중 부작용 관리와 삶의 질 유지가 핵심입니다. 특히 폐경 증상, 성기능 장애, 신체상 변화 등 심리사회적 문제에 대한 통합적 접근이 필요합니다. 또한 장기 추적 관찰을 통한 재발 감시와 생존자 관리도 중요한 부분이며, 환자 교육과 자가 관리 능력 강화가 예후 개선에 기여한다고 생각합니다.