성인간호학실습: 길랑바레증후군 사례연구

본 내용은 " 성인간호학실습 길랑바레증후군 casestudy " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.04

문서 내 토픽

• 1. 길랑바레증후군의 정의 및 병태생리

  길랑바레증후군은 말초신경의 염증으로 인해 신경세포의 축삭을 둘러싼 수초라는 절연물질이 벗겨져 발생하는 급성마비성 질환입니다. 감기나 가벼운 열성 질환 등의 상기도 감염이나 비특이성 바이러스 감염 후 평균 10일 전후에 갑자기 발생하며, 주로 운동신경에 문제를 일으키지만 감각신경에도 영향을 미칠 수 있습니다.

• 2. 길랑바레증후군의 원인

  정확한 원인은 알려지지 않았으나 자가면역 질환으로 추정됩니다. AIDP 환자의 약 70%에서 운동마비 전에 상기도 감염, 폐렴, 바이러스 감염 등이 발생하며, 외부 항원을 인식하는 항체가 자신의 신경을 공격하는 것으로 보입니다. 위장질환, 식중독, 수술, 바이러스(거대세포바이러스, 엡스타인-바바이러스), 예방접종, 돼지인플루엔자, 특정 약물 등이 원인으로 추정됩니다.

• 3. 길랑바레증후군의 임상증상

  상행성 대칭성 근약화 및 통증이 하지부터 시작되어 점차 위로 진행되며, 마비는 수시간에서 수일에 걸쳐 진행됩니다. 환자의 절반 정도가 호흡곤란을 느끼고, 심부건반사의 저하와 소실을 특징으로 합니다. 안면마비, 연하곤란, 복시, 언어곤란 등 뇌신경증상이 나타날 수 있으며, 의식과 지적능력은 영향을 받지 않습니다.

• 4. 길랑바레증후군의 자율신경계 합병증

  AIDP 환자의 약 1/3이 호흡곤란을 보이고, 약 50%에서 활력징후 불안정(빈맥, 서맥, 발한, 요정체, 마비성 장폐색) 등 자율신경계 증상을 나타냅니다. 이러한 자율신경기능부전은 환자의 중증도를 결정하는 중요한 임상지표입니다.

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• 1. 길랑바레증후군의 정의 및 병태생리

  길랑바레증후군은 급성 염증성 탈수초 다발신경병증으로, 자가면역 기전에 의해 말초신경의 수초가 손상되는 질환입니다. 병태생리적으로 T세포와 B세포가 신경 수초의 구성 성분을 항원으로 인식하여 항체를 생성하고, 이들이 신경근 접합부와 축삭을 공격함으로써 신경전도 차단이 발생합니다. 이러한 면역학적 손상은 신경 전도 속도 저하와 복합근활동전위의 진폭 감소를 초래하며, 결과적으로 근력 약화와 마비 증상을 유발합니다. 질환의 이해는 적절한 진단과 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 신경생리학적 검사와 뇌척수액 검사를 통해 확진할 수 있습니다.

• 2. 길랑바레증후군의 원인

  길랑바레증후군의 원인은 명확하게 규명되지 않았으나, 선행 감염이 주요 유발 인자로 알려져 있습니다. 특히 캄필로박터 제주니, 엡스타인-바 바이러스, 사이토메갈로바이러스 등의 감염 후 2-4주 내에 발병하는 경향을 보입니다. 분자 모방(molecular mimicry) 현상으로 인해 병원체의 항원이 말초신경 항원과 유사하여 교차반응성 항체가 생성되는 것으로 추정됩니다. 또한 예방접종, 수술, 임신 등도 발병 위험 인자로 보고되었습니다. 개인의 유전적 소인과 면역 상태도 영향을 미치는 것으로 생각되며, 이러한 다양한 원인들의 상호작용이 질환 발병에 기여합니다.

• 3. 길랑바레증후군의 임상증상

  길랑바레증후군의 임상증상은 하지 근력 약화로 시작하여 상행성으로 진행되는 특징을 보입니다. 초기에는 양측 다리의 무력감과 저린감이 나타나며, 수일 내에 상지와 안면 근육으로 확산됩니다. 심한 경우 호흡근 마비로 인한 호흡곤란이 발생하여 기계환기가 필요할 수 있습니다. 감각신경 증상으로는 저린감, 통증, 감각 이상이 동반되며, 깊은 건반사가 감소하거나 소실됩니다. 증상의 진행 속도는 개인차가 있으나 대부분 2주 이내에 최고조에 달하며, 이후 회복 단계로 진입합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.

• 4. 길랑바레증후군의 자율신경계 합병증

  길랑바레증후군의 자율신경계 합병증은 질환의 심각성을 결정하는 중요한 요소입니다. 심혈관계 합병증으로는 부정맥, 고혈압, 저혈압, 심근경색 등이 발생할 수 있으며, 특히 심박수 변동성 감소와 QT 간격 연장이 특징적입니다. 호흡기계 합병증으로는 호흡근 마비 외에도 기도 분비물 배출 곤란과 흡인 위험이 증가합니다. 소화기계 증상으로는 장폐색, 위장 운동 이상, 배뇨곤란 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 자율신경계 합병증은 중환자실 입원과 기계환기 필요성을 증가시키며, 사망률 상승의 주요 원인이 됩니다. 따라서 자율신경계 기능 모니터링과 적극적인 관리가 필수적입니다.