만성호흡부전 환자의 성인간호학 실습 사례보고서

문서 내 토픽

1. 만성호흡부전(Chronic Respiratory Failure, Type 2)

만성호흡부전은 혈액 산소화 장애와 환기부전에 의한 이산화탄소 제거장애로 나뉜다. 환기부전의 경우 분당환기량이 줄거나 생리적 사강의 증가로 인해 이산화탄소 제거에 장애가 생겨 저산소증이 발생한다. 주증상은 호흡곤란, 빈호흡, 호흡 시 보조근육 사용, 기침, 분비물 증가 등이다. 진단은 혈중 산소 및 이산화탄소량 측정, 흉부 X-ray 등을 통해 이루어진다. 치료는 산소요법과 기계적 환기(BIPAP)를 병행하며, 원인질환 치료가 중요하다.
2. 동맥혈가스분석(ABG) 및 호흡성산증

환자의 ABG 검사 결과 pH 7.315(정상 7.35~7.45), PCO2 76.1mmHg(정상 32.0~45.0)로 호흡성산증을 나타냈다. 염소 감소는 호흡성산증 시 발생하며, 헤마토크릿 감소는 혈액의 산소 운반 능력을 감소시킨다. BIPAP 치료를 통해 CO2 수치가 감소하고 산소포화도가 개선되었으며, 퇴원 직전 pH는 정상범위로 회복되었다.
3. 도뇨관 관련 요로감염(UTI) 관리

환자는 Foley 도뇨관 적용으로 인한 요로감염이 발생했다. 비뇨생식기계 배양검사에서 Klebsiella ozaenae가 검출되어 항생제 Cravit을 투여했다. 간호중재로는 감염 증상 사정, Foley 관리 교육, 수분섭취 권장 등을 시행했다. 도뇨관은 무균 관리가 중요하며, 다량의 수분섭취는 소변을 희석시켜 요정체 기회를 감소시킨다.
4. 압박궤양(Pressure Ulcer) 예방 및 관리

환자는 활동장애로 인한 침상안정으로 coccyx 부위에 G2 등급의 5×5cm 크기의 욕창이 발생했다. 간호중재로는 주기적 드레싱 교환, 2시간마다 체위변경, 에어매트리스 적용 등을 시행했다. 체위변경은 한 곳에 지속적인 압박이 가지 않도록 하며, 에어매트리스는 압박을 골고루 분산시킨다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 만성호흡부전(Chronic Respiratory Failure, Type 2)

Type 2 만성호흡부전은 이산화탄소 배출 장애로 인한 심각한 임상 상태입니다. 주로 COPD, 비만, 신경근육질환 등에서 발생하며, 적절한 환기 관리가 필수적입니다. 비침습적 양압환기(NIV)와 침습적 기계환기의 선택은 환자의 상태와 예후를 고려하여 신중하게 결정해야 합니다. 장기 관리에서는 호흡재활, 영양 관리, 감염 예방이 중요하며, 환자와 보호자 교육을 통한 자가관리 능력 향상이 치료 성공의 핵심입니다. 또한 정기적인 동맥혈가스분석을 통한 모니터링으로 치료 효과를 평가하고 조정하는 것이 필수적입니다.
2. 동맥혈가스분석(ABG) 및 호흡성산증

동맥혈가스분석은 호흡 및 산염기 상태를 평가하는 가장 신뢰할 수 있는 진단 도구입니다. 호흡성산증은 이산화탄소 배출 감소로 인한 pH 저하 상태로, 원인 파악과 신속한 개입이 중요합니다. ABG 해석 시 pH, PaCO2, PaO2, HCO3- 값을 체계적으로 분석하고 임상 증상과 연관지어야 합니다. 만성 호흡성산증에서는 신장의 대상성 반응으로 HCO3-가 상승할 수 있으므로 급성과 만성을 구분하는 것이 중요합니다. 정기적인 ABG 검사를 통해 환기 전략의 효과를 평가하고 치료를 조정하는 것이 환자 예후 개선에 필수적입니다.
3. 도뇨관 관련 요로감염(UTI) 관리

도뇨관 관련 요로감염은 입원 환자의 주요 감염 합병증으로, 예방이 치료보다 중요합니다. 도뇨관 삽입의 적절성 재평가, 최소 유지 기간 설정, 무균 삽입 기법 준수가 감염 예방의 기본입니다. 감염 의심 시 증상 평가와 함께 배양 검사를 통한 원인균 파악이 필요하며, 항생제 선택은 감수성 결과에 따라 결정해야 합니다. 도뇨관 제거 후 배뇨 곤란 시 간헐적 자가도뇨 등의 대안을 고려하는 것이 좋습니다. 장기 도뇨관 환자의 경우 정기적인 도뇨관 교체와 철저한 위생 관리로 감염 위험을 최소화해야 합니다.
4. 압박궤양(Pressure Ulcer) 예방 및 관리

압박궤양은 예방 가능한 합병증으로, 조기 인식과 적극적 예방이 환자 삶의 질 향상에 필수적입니다. Braden 척도 등을 이용한 위험도 평가로 고위험 환자를 조기에 식별하고, 체위 변경, 압력 분산 장치 사용, 피부 관리를 체계적으로 시행해야 합니다. 영양 상태 개선과 습도 관리도 중요한 예방 전략입니다. 궤양 발생 시 NPUAP 분류에 따른 단계별 평가와 상처 특성에 맞는 드레싱 선택이 치유를 촉진합니다. 감염 징후 모니터링과 필요시 의료진 상담을 통해 합병증을 예방하고, 환자와 보호자 교육을 통한 지속적인 관리가 장기 예후를 결정합니다.

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