뇌경색 노인간호 사례연구 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

뇌경색은 허혈성 뇌졸중으로 뇌를 관류하는 동맥에 협착이나 폐색이 일어나 뇌순환장애가 발생하는 질환입니다. 뇌신경세포는 혈액을 통한 산소공급과 포도당으로 생존하며, 혈류차단이 10~20초 경과하면 뇌의 전기활동이 중단되고, 3분 이상 지속되면 뇌신경세포가 부종을 일으키며, 5~10분 경과 시 포도당이 고갈되어 뇌신경세포가 사망합니다. 뇌신경세포는 재생되지 않아 반드시 후유장해를 남기게 됩니다.
2. 뇌경색의 임상증상 및 신경학적 손상

뇌경색의 주요 증상으로는 반신불수, 감각이상 및 감각손실, 두통 및 구토, 어지러움, 언어장애(실어증), 발음장애, 시야결손, 복시, 연하곤란, 혼수상태, 치매 등이 있습니다. 손상받은 뇌의 부위와 크기에 따라 다양한 신경학적 증상이 발생하며, 운동신경이 연수에서 교차하기 때문에 한쪽 뇌병변은 반대쪽 신체에 마비를 초래합니다.
3. 뇌경색의 진단방법 및 치료

진단방법으로는 혈액검사, 뇌척수액 검사, 혈관조영술, CT, MRI, 심장초음파, 뇌파검사, 심전도 검사 등이 있습니다. 치료는 내과적 치료(고혈압 조절, 뇌부종 조절, 뇌혈관확장제, 항응고제, 혈소판응집억제제, 혈전용해제, 지질강하제)와 외과적 치료(동맥내피제거술, 회로단락술, 감압술, 혈관내 중재술)로 구분됩니다.
4. 뇌경색 환자의 간호과정 및 재활

간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가가 포함됩니다. 주요 간호진단으로는 질환과 관련된 급성통증, 상황과 관련된 무력감 등이 있습니다. 만성기에는 재활치료와 함께 뇌경색 재발 예방이 중요하며, 당뇨, 고혈압, 심장병 등의 위험인자 관리, 금연, 적절한 운동이 필요합니다.

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1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌조직에 혈액 공급이 중단되는 질환으로, 뇌졸중의 약 80%를 차지합니다. 병태생리적으로 혈류 차단으로 인한 산소 및 포도당 부족이 신경세포의 에너지 대사를 방해하고, 이는 세포 손상과 사멸로 이어집니다. 특히 허혈 시간이 길어질수록 비가역적 손상이 증가하므로, 초기 인식과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 뇌경색의 기전을 정확히 이해하는 것은 예방과 치료 전략 수립에 필수적이며, 의료진과 환자 모두에게 질병 관리의 기초가 됩니다.
2. 뇌경색의 임상증상 및 신경학적 손상

뇌경색의 임상증상은 경색 부위와 범위에 따라 다양하게 나타나며, 편마비, 언어장애, 시각장애, 어지러움 등이 흔합니다. 신경학적 손상은 뇌의 특정 영역의 기능 상실로 나타나는데, 이는 환자의 일상생활 능력과 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. NIHSS 척도 등을 통한 신경학적 평가는 질병의 심각도 판정과 예후 예측에 중요한 역할을 합니다. 조기에 증상을 인식하고 적절한 대응을 하는 것이 신경학적 손상을 최소화하는 데 결정적입니다.
3. 뇌경색의 진단방법 및 치료

뇌경색의 진단은 CT나 MRI 같은 신경영상검사를 통해 이루어지며, 특히 MRI의 DWI 시퀀스는 초급성 허혈을 감지하는 데 매우 효과적입니다. 치료는 발병 후 4.5시간 이내의 혈전용해제 투여와 기계적 혈전제거술이 표준 치료법입니다. 이러한 재관류 치료는 신경학적 회복을 크게 향상시킬 수 있으므로, 신속한 진단과 치료 결정이 환자의 예후를 좌우합니다. 또한 항혈소판제나 항응고제 등의 약물 치료도 중요한 역할을 합니다.
4. 뇌경색 환자의 간호과정 및 재활

뇌경색 환자의 간호는 급성기 신경학적 악화 모니터링부터 시작하여 장기적 재활까지 포괄적으로 이루어져야 합니다. 재활은 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다학제적 접근이 필수적이며, 조기 재활 시작이 기능 회복을 촉진합니다. 환자와 가족 교육, 심리적 지지, 이차 예방을 위한 위험인자 관리도 중요한 간호 역할입니다. 체계적인 간호과정과 지속적인 재활을 통해 환자의 독립성 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

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