빈혈과 출혈 위험 관련 성인간호학 실습 사례

본 내용은 " 빈혈과 관련된 출혈의 위험 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.27

문서 내 토픽

• 1. 빈혈과 관련된 출혈의 위험

  헤모글로빈 수치가 정상범위보다 낮게 측정되어(Hb: 9.9) 출혈의 위험이 증가한 상태입니다. 환자는 양쪽 팔의 저림 증상을 호소했으며, 혈액검사 결과 Hct: 27.8, RBC: 2.66, PLT: 30으로 모두 저하되어 있었습니다. 간호중재로 8시간마다 활력징후를 체크하고 수혈을 실시하여 혈액수치를 정상범위로 회복시키는 것을 목표로 했습니다. 수혈 후 혈액수치가 Hb: 10.3, Hct: 28.9, RBC: 2.71, PLT: 43으로 증가하였고 저림 증상도 사라졌습니다.

• 2. 설사와 관련된 체액 부족

  항암제 부작용으로 인한 지속적인 설사로 체액 부족이 발생했습니다. 24시간 동안 3회 이상의 묽고 액상의 배변이 있었으며, 체중이 58.2kg으로 전날보다 0.2kg 감소했습니다. 전해질 검사에서 sodium=138, Calcium=8.04, Magnesium=2.0으로 나타났습니다. Fotagel 복용, 수분섭취 격려, 탈수증상 교육을 통해 2일 이내에 설사가 멈추고 체중 감소가 중단되었습니다.

• 3. 항암제 부작용 관리

  항암제 투여로 인한 설사가 주요 부작용으로 나타났습니다. 환자는 초기에 증상이 나타났을 때 괜찮은 줄 알고 의료진에게 보고하지 않아 체액 부족이 심화되었습니다. 약물 부작용에 대한 교육을 통해 증상 발생 시 즉시 의료진에게 알릴 수 있도록 지도했습니다.

• 4. 간호과정의 우선순위 결정

  5가지 간호진단 중 헤모글로빈 감소와 관련된 출혈의 위험을 최우선으로 선정했습니다. 혈액검사 결과 헤모글로빈 수치 저하와 양쪽 팔 저림 증상이 생명을 위협할 수 있는 상태이기 때문입니다. 설사와 관련된 체액 부족, 비효과적 말초조직 관류, 약물 부작용, 지식 부족 순으로 우선순위를 결정했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 빈혈과 관련된 출혈의 위험

  빈혈 환자에서 출혈의 위험은 매우 중요한 간호 문제입니다. 혈색소 수치가 낮아지면 산소 운반 능력이 감소하고, 추가적인 출혈은 생명을 위협할 수 있습니다. 특히 혈소판 감소증이 동반된 경우 더욱 주의가 필요합니다. 간호사는 환자의 출혈 징후를 지속적으로 모니터링하고, 외상 예방 교육을 제공해야 합니다. 코피, 잇몸 출혈, 혈뇨 등의 미세한 출혈 증상도 놓치지 않아야 하며, 필요시 신속한 의료 개입이 이루어져야 합니다. 또한 환자의 활동 제한과 안전한 환경 조성이 출혈 예방에 효과적입니다.

• 2. 설사와 관련된 체액 부족

  설사는 단순한 소화기 증상을 넘어 심각한 탈수와 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다. 특히 장기간의 설사는 신체의 수분과 전해질을 빠르게 손실시켜 쇼크 상태까지 진행될 수 있습니다. 간호사는 설사의 빈도, 양, 성상을 정확히 기록하고 체액 손실량을 평가해야 합니다. 경구 수분 섭취가 가능한 경우 전해질 용액을 제공하고, 불가능한 경우 정맥 수액 치료를 지원해야 합니다. 피부 탄력성, 점막 상태, 소변량 등을 통해 수분 상태를 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

• 3. 항암제 부작용 관리

  항암제는 암세포를 파괴하는 동시에 정상 세포도 손상시켜 다양한 부작용을 유발합니다. 오심, 구토, 탈모, 골수 억제, 말초신경병증 등의 부작용은 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 효과적인 부작용 관리는 치료 순응도를 높이고 환자의 신체적, 정서적 안정을 도모합니다. 간호사는 부작용 예방 및 완화 방법을 사전에 교육하고, 발생한 부작용에 대해 신속하게 대응해야 합니다. 약물 치료뿐만 아니라 영양 관리, 휴식, 심리 지지 등 전인적 접근이 필요하며, 환자의 개별적 특성을 고려한 맞춤형 관리가 중요합니다.

• 4. 간호과정의 우선순위 결정

  간호과정에서 우선순위 결정은 제한된 자원으로 최대의 효과를 내기 위한 필수 요소입니다. 생명을 위협하는 문제를 최우선으로 하되, 환자의 개별적 상황과 가치관도 함께 고려해야 합니다. 일반적으로 호흡, 순환, 신경계 문제 등 생리적 안정성이 가장 높은 우선순위를 가지며, 그 다음 안전, 심리사회적 문제 순서로 진행됩니다. 그러나 임상 상황에서는 여러 문제가 동시에 발생하므로 유연한 판단이 필요합니다. 간호사는 환자의 상태 변화를 지속적으로 재평가하고 우선순위를 동적으로 조정하며, 팀 기반 접근을 통해 효율적인 간호를 제공해야 합니다.