소장 위장관기질종양 수술 환자의 간호사례

문서 내 토픽

1. 위장관기질종양(GIST)

위장관 기질 종양은 위장관 벽의 근육층에 위치한 카알세포의 변이로 발생하는 희귀 질환입니다. 점막하층이나 근육층에 경계가 뚜렷한 종괴를 형성하며, 양성부터 악성까지 다양한 종류가 있습니다. 주로 위(50%), 소장(25%), 대장(5~10%)에서 발생하며 전체 위장관 악성 종양의 1~3%를 차지합니다. 종양의 크기가 클수록, 분열 정도가 심할수록 재발 및 전이 가능성이 커집니다. 2cm 이하인 경우는 대부분 저위험군에 속하며, 악성 종양이라도 전이되는 기간이 길어 예후가 양호합니다.
2. 복강경 소장절제 및 봉합술(LA-SB, RA)

복강경을 통한 소장 절제 및 봉합술은 위장관기질종양의 주요 치료 방법입니다. 약 2cm의 안전거리를 두고 쐐기 모양으로 절제하는 복강경 쐐기 절제술을 많이 시행합니다. 림프절 전이가 거의 없는 종양이기 때문에 장의 일부만 절제합니다. 종양이 전이되지 않은 경우 완전 절제가 원칙이며, 전이되었더라도 장 천공이나 심한 출혈, 장폐색을 일으키는 경우에는 수술적 절제를 시도합니다.
3. 수술 후 급성통증 관리

복강경 수술 후 환자는 수술 부위의 급성통증을 경험합니다. 본 사례에서 환자는 NRS 최대 7점의 복부 쑤시는 듯한 간헐적 통증을 호소했습니다. IV PCA를 통해 PETHIDINE을 투여하여 통증을 관리했으며, 진통제 투여 후 NRS 3점으로 감소했습니다. 조기이상을 통해 수술 후 호흡 및 순환기능을 촉진하고 체력 회복을 증진할 수 있습니다.
4. 수술 후 감염 예방 및 간호

복강경 삽입을 위한 절개 부위, 소장 절제 부위, 유치도뇨관 삽입 부위는 감염 위험이 높습니다. IV line 부위의 정기적인 드레싱 교체, foley catheter의 올바른 위치 유지, 수술 부위 드레싱 시행이 필요합니다. 손 위생 강화, 감염 증상 모니터링(체온, 맥박, WBC 수치), SMOF KABIVEN 투여 중 발열 증상 보고 등의 감염 예방 조치가 중요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 위장관기질종양(GIST)

위장관기질종양은 소화기계에서 발생하는 중요한 종양으로, 조기 진단과 적절한 치료가 예후를 크게 좌우합니다. GIST는 KIT 유전자 변이와 밀접한 관련이 있으며, 분자표적치료제인 이마티닙의 개발로 치료 성과가 획기적으로 향상되었습니다. 내시경 초음파 검사와 조직 생검을 통한 정확한 진단이 중요하며, 위험도 분류에 따른 맞춤형 치료 전략이 필요합니다. 수술적 절제가 근치적 치료의 기본이지만, 분자표적치료와의 병합 치료로 더욱 우수한 결과를 기대할 수 있습니다. 장기 추적 관찰과 재발 모니터링도 환자의 생존율 향상에 필수적입니다.
2. 복강경 소장절제 및 봉합술(LA-SB, RA)

복강경 소장절제 및 봉합술은 최소침습 수술의 장점을 활용하여 환자의 회복 시간을 단축하고 합병증을 감소시킵니다. 정교한 기술과 충분한 경험이 요구되지만, 개복 수술 대비 출혈량 감소, 통증 완화, 빠른 장 운동 회복 등의 이점이 있습니다. 적절한 기구 선택과 봉합 기법이 누공 발생 예방에 중요하며, 수술 중 충분한 시야 확보와 세심한 조직 취급이 필수입니다. 경험 많은 외과팀에 의해 수행될 때 안전성과 효율성이 보장되며, 환자 선택과 술전 평가도 성공적인 결과를 위해 중요한 요소입니다.
3. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 직결되는 중요한 과제입니다. 다양한 진통제와 신경차단술을 포함한 다중 진통법(multimodal analgesia)이 효과적이며, 개별 환자의 특성과 수술 종류에 맞춘 맞춤형 접근이 필요합니다. 정기적인 통증 평가와 약물 용량 조절로 최적의 진통 효과를 유지하면서 부작용을 최소화해야 합니다. 비약물적 중재인 심리 지지, 물리치료, 이완 기법도 통증 관리에 보조적 역할을 합니다. 조기 동원과 호흡 운동 등의 재활 활동도 통증 감소와 합병증 예방에 기여하므로 통합적 관리가 중요합니다.
4. 수술 후 감염 예방 및 간호

수술 후 감염 예방은 환자 안전과 의료 비용 절감의 핵심 요소로, 체계적인 감염 관리 프로토콜이 필수적입니다. 적절한 시기의 항생제 투여, 수술 부위 소독 및 드레싱 관리, 무균 기법 준수가 감염 발생률을 크게 감소시킵니다. 수술 후 상처 관찰, 배액관 관리, 체온 모니터링 등의 세심한 간호가 감염 조기 발견에 중요합니다. 환자 교육을 통한 개인위생 관리와 의료진의 손 위생 준수도 감염 예방의 기본입니다. 면역 상태가 저하된 환자나 고위험군에 대한 강화된 감염 관리 전략이 필요하며, 감염 발생 시 신속한 진단과 치료로 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

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