성인간호학 수분 전해질 산·염기 불균형

본 내용은 " 수분 전해질 산,염기 요약본 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.24

문서 내 토픽

• 1. 체액과 전해질 개요

  체액은 수분과 용질로 구성되며 갈증, 콩팥, 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계, 항이뇨호르몬, 심방나트륨이뇨펩티드 등이 균형 조절에 관여합니다. 전해질은 신체수분 조절, 산-염기 조절, 효소반응 및 신경근 활동에 주로 영향을 미칩니다. 탈수 시 혈액량 감소, 혈장 삼투질 농도 증가로 항이뇨호르몬 분비 증가 및 갈증 발생으로 수분 재흡수와 섭취 증가가 요구됩니다.

• 2. 나트륨 불균형

  저나트륨혈증(<135mEq/L)은 나트륨 결핍으로 세포부종을 일으키며, 원인은 나트륨 배설 증가, 섭취 부족, 혈청 나트륨 희석 등입니다. 고나트륨혈증(>145mEq/L)은 나트륨 과다로 세포탈수를 일으키며, 원인은 나트륨 배설 저하, 섭취 증가, 수분 불균형입니다. 증상은 신경계, 심혈관계, 호흡계, 위장관계, 비뇨기계 증상을 포함하며 치료는 근본 원인 교정과 수액요법입니다.

• 3. 칼륨 불균형

  저칼륨혈증(<3.5mEq/L)은 칼륨 섭취 부족 또는 과다 소실로 발생하며, 원인은 알칼로시스, 칼륨 섭취 감소, 이뇨제 투여, 인슐린 과다 분비입니다. 증상은 골격근 약화, 심부정맥, 호흡 약화, 변비입니다. 고칼륨혈증(>5.5mEq/L)은 신부전이나 요배설 장애로 발생하며, 원인은 산증, 칼륨 섭취 증가, 배설 장애입니다. 증상은 근허약감, 심부정맥, 설사, 심장마비 위험입니다.

• 4. 산·염기 불균형

  산증(pH<7.35)은 호흡성과 대사성으로 구분됩니다. 호흡성 산증은 이산화탄소 과다 또는 배출 부전으로 발생하며, 대사성 산증은 중탄산염 소실 또는 산성물질 축적으로 발생합니다. 알칼리증(pH>7.45)은 호흡성과 대사성으로 구분되며, 호흡성 알칼리증은 이산화탄소 부족 또는 과환기로, 대사성 알칼리증은 중탄산염 증가 또는 산성물질 감소로 발생합니다. 각각의 보상작용과 증상, 간호중재가 다릅니다.

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• 1. 체액과 전해질 개요

  체액과 전해질의 균형은 인체의 기본적인 생리 기능을 유지하는 데 필수적입니다. 체액은 세포 내액과 세포 외액으로 구분되며, 각각의 전해질 농도 차이가 삼투압을 형성하여 수분 이동을 조절합니다. 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등의 전해질은 신경 전달, 근육 수축, 심장 박동 등 생명 유지에 중요한 역할을 합니다. 신장, 부신, 뇌하수체 등의 기관들이 이러한 균형을 정교하게 조절하며, 이 조절 메커니즘의 이해는 임상 의학에서 매우 중요합니다. 체액과 전해질의 개념을 정확히 이해하는 것은 다양한 질환의 진단과 치료에 필수적인 기초 지식입니다.

• 2. 나트륨 불균형

  나트륨은 세포 외액의 주요 양이온으로서 삼투압 조절, 신경 전달, 근육 수축에 중요한 역할을 합니다. 고나트륨혈증과 저나트륨혈증은 모두 심각한 임상 결과를 초래할 수 있습니다. 고나트륨혈증은 주로 수분 손실이나 나트륨 과다 섭취로 발생하며, 저나트륨혈증은 부적절한 항이뇨호르몬 분비나 신장 질환으로 인해 발생합니다. 나트륨 불균형은 신경계 증상, 경련, 혼수 상태 등을 유발할 수 있으므로 신속한 진단과 적절한 치료가 필수적입니다. 나트륨 농도의 변화 속도도 증상의 심각도에 영향을 미치므로 임상적 판단이 중요합니다.

• 3. 칼륨 불균형

  칼륨은 세포 내액의 주요 양이온으로서 세포 내외의 전위 차이 유지, 신경 전달, 근육 수축에 필수적입니다. 고칼륨혈증과 저칼륨혈증은 모두 심각한 심장 부정맥을 유발할 수 있어 생명을 위협할 수 있습니다. 저칼륨혈증은 이뇨제 사용, 설사, 구토 등으로 인한 손실이 주요 원인이며, 고칼륨혈증은 신부전, 조직 손상, 약물 부작용으로 발생합니다. 칼륨 불균형은 근력 약화, 피로, 부정맥 등의 증상을 나타내며, 심전도 변화를 통해 진단할 수 있습니다. 칼륨 농도의 정상 범위가 좁기 때문에 정밀한 모니터링과 신중한 치료가 필요합니다.

• 4. 산·염기 불균형

  산·염기 불균형은 혈액의 pH를 정상 범위(7.35-7.45)에서 벗어나게 하여 심각한 생리적 장애를 초래합니다. 산증과 알칼리증은 각각 호흡성과 대사성으로 분류되며, 각각의 원인과 보상 메커니즘을 이해하는 것이 중요합니다. 호흡성 산증은 이산화탄소 배출 감소로, 대사성 산증은 산 생성 증가나 염기 손실로 발생합니다. 신장과 폐는 이러한 불균형을 보상하기 위해 작동하며, 이 보상 능력의 한계를 초과하면 심각한 결과가 발생합니다. 동맥혈 가스 분석을 통한 정확한 진단과 근본 원인 제거가 치료의 핵심입니다.