복수를 동반한 알코올성 간 경변증 간호 사례

본 내용은 " Alcoholic Cirrhosis Of Liver, With Ascites_복수를 동반한 알코올성 간 경변증_간호학과 케이스 스터디_간경변증 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.21

문서 내 토픽

• 1. 알코올성 간 경변증

  알코올성 간 경변증은 장기간의 과도한 음주로 인해 간세포가 손상되고 간 조직에 섬유화가 진행되어 정상적인 간의 구조가 비정상적인 재생결절로 바뀌는 질환이다. 아세트알데하이드의 작용, 유리 산소 잔기의 형성, 저산소혈증, 사이토카인 효과, 영양섭취 장애 등으로 인해 발생한다. 초기에는 무증상이나 피로, 식욕부진, 체중감소가 나타나고, 진행되면 황달, 복수, 간성혼수, 식도정맥류 출혈 등의 합병증이 발생한다.

• 2. 복수(Ascites)와 체액 과다

  복수는 간 경변증의 주요 합병증으로 문맥 고혈압과 손상된 간 기능의 결과로 복부 내에 체액이 축적되는 상태이다. 간문맥의 압력이 증가하면 혈관을 확장하는 산화 질소 가스가 나오고 혈관이 확장되어 많은 피가 고인다. 복수가 있는 경우 침상안정, 반좌위, 저염식이, 저수분식이, 이뇨제 투여, 필요시 복수천자를 시행한다. 체중 측정, 섭취량과 배설량 기록, 혈청 알부민과 전해질 수치 관찰이 중요하다.

• 3. 황달과 피부 통합성 장애

  황달은 빌리루빈이 간 및 담관을 통하여 신속하게 옮겨지지 않아 혈액에 쌓여 피부에 침착되는 현상이다. 간 경변증 환자에서 빌리루빈 수치 상승으로 인해 피부의 빌리루빈 침착이 발생하고 심한 가려움증(소양증)을 초래한다. 피부 손상 예방을 위해 건조하고 깨끗한 피부 유지, 마사지, 보습제 도포, 항히스타민 제제 투여, 부드러운 옷과 침구 사용이 필요하다.

• 4. 간 기능 저하와 출혈 위험

  간 경변증으로 인한 간 기능 저하는 혈액 응고 인자 생산 능력 저하, 혈소판 감소증, 응고 장애를 초래하여 출혈 위험을 증가시킨다. PT 연장, PT(INR) 상승, 혈소판 감소 등의 검사 소견이 나타난다. 코를 세게 풀거나 용변 시 무리한 힘을 주지 않도록 교육하고, 출혈 여부를 지속적으로 관찰하며 예방 조치를 취해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 알코올성 간 경변증

  알코올성 간 경변증은 만성 음주로 인한 심각한 간 질환으로, 조기 진단과 금주가 매우 중요합니다. 이 질환은 간의 정상 조직이 흉터 조직으로 대체되면서 간 기능이 점진적으로 악화되는 특징이 있습니다. 초기 단계에서 금주와 적절한 의료 관리를 통해 질병의 진행을 늦출 수 있으며, 영양 관리와 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 알코올 중독 치료 프로그램과 심리 상담도 회복에 중요한 역할을 합니다. 사회적 지원과 가족의 이해가 환자의 금주 의지를 높이는 데 도움이 되므로, 통합적인 치료 접근이 필요합니다.

• 2. 복수(Ascites)와 체액 과다

  복수는 간 경변증의 주요 합병증으로, 복강 내 체액 축적으로 인한 불편함과 감염 위험을 야기합니다. 저염식 식이요법과 이뇨제 사용이 1차 치료법이며, 심한 경우 복수 천자를 통한 체액 제거가 필요합니다. 체액 과다 상태는 신장 기능 악화와 전해질 불균형을 초래할 수 있으므로 정기적인 혈액 검사와 모니터링이 중요합니다. 복수 관련 감염인 자발성 세균성 복막염 예방을 위해 항생제 예방 치료도 고려되어야 합니다. 환자의 삶의 질 향상을 위해 증상 관리와 합병증 예방에 균형 있는 접근이 필요합니다.

• 3. 황달과 피부 통합성 장애

  황달은 간 기능 저하로 인한 빌리루빈 축적의 결과로, 피부와 공막의 노란색 변색을 특징으로 합니다. 이는 간 질환의 심각성을 나타내는 중요한 임상 지표이며, 기저 질환의 원인 파악과 치료가 필수적입니다. 황달과 함께 나타나는 가려움증은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키므로, 약물 치료와 피부 관리가 필요합니다. 피부 통합성 장애는 감염 위험을 증가시키므로 위생 관리가 중요하며, 정기적인 피부 검진으로 합병증을 조기에 발견할 수 있습니다. 황달의 원인에 따른 맞춤형 치료가 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.

• 4. 간 기능 저하와 출혈 위험

  간 기능 저하는 응고 인자 생성 감소로 인한 출혈 위험 증가를 초래하는 심각한 상태입니다. 프로트롬빈 시간 연장과 혈소판 감소는 자발적 출혈과 외상 후 과도한 출혈의 위험을 높입니다. 식도 정맥류 출혈은 간 경변증 환자의 주요 사망 원인이므로, 내시경 검사를 통한 조기 진단과 예방적 치료가 중요합니다. 신선 냉동 혈장과 혈소판 수혈 등의 지혈 치료가 필요할 수 있으며, 베타 차단제 사용으로 정맥류 출혈을 예방할 수 있습니다. 환자 교육과 정기적인 모니터링을 통해 출혈 위험을 최소화하고 생명을 보호하는 것이 임상 관리의 핵심입니다.