심근경색 환자의 임상 경험과 치료 사례 분석

본 내용은 " 환자공감보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.19

문서 내 토픽

• 1. 심근경색의 정의 및 분류

  심근경색은 심장의 관상동맥 완전 폐쇄로 인해 심근에 산소를 공급하지 못해 심근에 국소 빈혈을 초래하는 질환이다. ST분절 미상승 심근경색증은 플라크 파열로 심장동맥이 부분 폐색되어 혈류가 감소하는 경우이고, ST분절 상승 심근경색증은 더 심각한 상태로 심근조직의 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 경우이다. 20분 안에 혈류가 흐르지 않으면 심근세포는 죽기 시작하며, ST분절 상승은 전층 심근경색과 관련이 있고 Q파가 출현한다.

• 2. 심근경색의 임상 증상

  심근경색의 가장 특징적인 증상은 흉통으로, 조이는 느낌, 타는 듯한 느낌, 압박감 등으로 나타난다. 통증은 30분 이상 지속되며 등, 턱, 팔 등으로 방사통이 발생할 수 있다. 심근경색에 동반되는 부정맥으로는 동빈맥이 있으며, 이는 심근으로 가는 산소가 부족해졌기 때문에 심장이 빨리 뛰어 심근에 산소를 더 많이 공급하기 위함이다.

• 3. 심근경색의 진단 검사

  심근경색 진단에 사용되는 주요 검사는 심장초음파, CT(심장동맥조영술), 혈액검사, 심전도, thallium scan이다. 혈액검사에서는 CK-MB, troponin I와 T, myoglobin 등의 지표를 확인한다. CK-MB는 심근괴사 2~4시간 후 증가하여 24시간 안에 최고치에 도달하고 3일 안에 정상수치로 돌아온다. Troponin은 심근손상 4~6시간 이내 검출되며 최대 14일까지 검출될 수 있다.

• 4. 심근경색의 치료: 경피적 스텐트 삽입술

  심근경색의 주요 치료법은 경피적 스텐트 삽입술로, 피부경유 심장동맥성형술(PTCA)과 함께 시행된다. 대퇴동맥이나 요골동맥을 통해 유도카테터를 삽입한 후 풍선이 달린 카테터를 밀어 넣어 협착 부위를 풍선 팽창으로 확장시킨다. 이후 스텐트를 삽입하여 심장동맥의 재협착을 예방한다. 시술은 국소 마취로 진행되며 약 2시간 정도 소요된다. 시술 후 중환자실에서 관찰하며 지혈을 위해 압박 처치를 한다.

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• 1. 심근경색의 정의 및 분류

  심근경색은 관상동맥의 폐색으로 인한 심근 괴사로, 심혈관 질환 중 가장 심각한 질환 중 하나입니다. ST분절 상승 심근경색(STEMI)과 비ST분절 상승 심근경색(NSTEMI)으로 분류되는 체계는 임상적으로 매우 중요합니다. 이러한 분류는 치료 방법과 예후를 결정하는 데 핵심적인 역할을 하므로, 정확한 진단과 신속한 분류가 환자의 생존율을 크게 좌우합니다. 또한 발생 시간에 따른 급성, 아급성, 만성 심근경색으로의 분류도 치료 전략 수립에 필수적입니다. 이러한 체계적인 분류 체계의 이해는 의료진이 최적의 치료 결정을 내리는 데 매우 중요합니다.

• 2. 심근경색의 임상 증상

  심근경색의 전형적인 증상인 흉통은 환자의 생명을 구하는 신호입니다. 압박감, 답답함, 작열감 등으로 표현되는 흉통은 종종 좌측 팔, 목, 턱으로 방사되며, 이러한 특징적인 증상 패턴을 인식하는 것이 조기 진단의 핵심입니다. 그러나 당뇨병 환자나 고령자에서는 무증상 심근경색이 발생할 수 있다는 점이 중요합니다. 호흡곤란, 오심, 발한 등의 비전형적 증상도 심근경색을 시사할 수 있으므로, 의료진과 일반인 모두 이러한 다양한 증상 표현을 인식하고 신속하게 대응하는 것이 환자 예후 개선에 필수적입니다.

• 3. 심근경색의 진단 검사

  심근경색의 진단에서 심전도(ECG)는 가장 빠르고 접근성이 좋은 초기 검사로서 매우 중요한 역할을 합니다. ST분절의 변화는 심근경색의 위치와 심각도를 파악하는 데 필수적입니다. 심근 표지자(troponin, CK-MB)의 측정은 심근 손상을 객관적으로 확인하는 데 매우 유용하며, 특히 고감도 troponin 검사는 조기 진단을 가능하게 합니다. 관상동맥 조영술은 폐색 부위를 정확히 파악하고 즉시 치료를 시행할 수 있게 해주는 표준 검사입니다. 이러한 검사들의 적절한 조합은 신속하고 정확한 진단을 가능하게 하여 환자의 생존율을 향상시킵니다.

• 4. 심근경색의 치료: 경피적 스텐트 삽입술

  경피적 관상동맥 중재술(PCI)과 스텐트 삽입술은 급성 심근경색의 표준 치료법으로, 폐색된 관상동맥을 신속하게 재개통시켜 심근 손상을 최소화합니다. 특히 STEMI 환자에서 증상 발생 후 120분 이내의 신속한 PCI 시행은 사망률을 크게 감소시킵니다. 약물용출 스텐트(DES)의 개발로 재협착률이 현저히 감소하였으며, 이는 환자의 장기 예후를 크게 개선했습니다. 그러나 스텐트 삽입 후 이중 항혈소판 치료의 순응도 관리와 재협착 모니터링이 중요합니다. 이러한 중재적 치료법의 발전은 심근경색 환자의 생존율과 삶의 질을 획기적으로 향상시켰습니다.