양극성장애 환자의 무력감과 식욕부진 간호사례

문서 내 토픽

1. 양극성장애(Bipolar Disorder)와 식욕부진

56세 여성 환자가 양극성장애로 입원하였으며, 주증상은 식욕부진과 무력감입니다. 환자는 약물 복용 후 어지러움을 호소하며 투약을 중단한 후 폭력적 행동으로 경찰에 신고되어 입원하게 되었습니다. 약물 치료로 증상이 완화되었으나 장기 입원으로 인한 무기력함을 호소하고 있습니다. 객관적 자료로는 저혈당(FBS 87mg/dl), 저혈압(68/46mmHg), 체중 감소(54kg→50kg), 저체중(BMI 17.93), 알부민 수치 감소 등이 관찰되었습니다.
2. 치료적 의사소통 기술의 적용

간호사는 정보 제공, 자기 제공, 개방형 질문, 반영 기법, 명료화, 탐색, 수용, 침묵으로 경청, 공감, 격려 등의 치료적 의사소통 기술을 활용하였습니다. 대상자와의 신뢰감 형성을 위해 자기소개, 눈맞춤, 경청하는 태도를 보였으며, 대상자의 감정과 행동 변화를 구체적으로 언급하여 긍정적 행동을 격려하였습니다.
3. 무력감 대처 중재 및 활동 참여

간호중재로 신뢰감 형성, 무력감 대처 방법 탐색, 병동 프로그램 참여 격려를 시행하였습니다. 대상자의 취미인 산책을 활용하여 수요일 산책시간 참여를 격려하고, 재활 프로그램 활동 참여를 권장하였습니다. 결과적으로 대상자의 신체활동이 증가하고 병실 밖에서의 활동 시간이 늘어났습니다.
4. 영양불균형 개선 및 간호평가

간호진단은 '무력감과 관련된 영양불균형: 신체요구량보다 적음'이며, 장기목표는 1달 이내 영양불균형 미발생, 단기목표는 2-3일 이내 무력감 대처방법 2가지 이상 진술 및 무력감 감소입니다. 평가 결과 두 단기목표 모두 달성되었으며, 식사량이 1/3에서 1/2로 증가하여 장기목표 달성이 예상됩니다.

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1. 양극성장애(Bipolar Disorder)와 식욕부진

양극성장애 환자에게서 나타나는 식욕부진은 단순한 증상이 아니라 질병의 복합적인 결과입니다. 조증 상태에서는 과도한 활동으로 인한 신체 소진, 우울증 상태에서는 무관심과 에너지 부족이 식욕 감소를 초래합니다. 약물 부작용도 중요한 요인입니다. 따라서 식욕부진 관리는 기저 정신질환의 안정화, 약물 조정, 그리고 영양 상태 모니터링을 포함한 통합적 접근이 필수적입니다. 정기적인 영양 평가와 환자 맞춤형 식단 계획이 회복 과정에서 중요한 역할을 하며, 의료진과 환자 간의 협력적 관계 구축이 치료 순응도를 높이는 데 기여합니다.
2. 치료적 의사소통 기술의 적용

치료적 의사소통은 정신건강 간호의 핵심 기술로서, 환자와의 신뢰 관계 형성에 필수적입니다. 경청, 공감, 개방형 질문, 그리고 비판단적 태도는 환자가 자신의 감정과 경험을 안전하게 표현하도록 격려합니다. 특히 양극성장애 환자와의 의사소통에서는 환자의 현재 기분 상태를 존중하면서도 현실적인 피드백을 제공하는 균형이 중요합니다. 효과적인 의사소통을 통해 환자는 자신의 증상을 더 잘 이해하고, 치료 계획에 적극적으로 참여하며, 궁극적으로 자가 관리 능력이 향상됩니다. 이는 재발 방지와 삶의 질 개선에 직접적인 영향을 미칩니다.
3. 무력감 대처 중재 및 활동 참여

무력감은 정신질환 환자들이 경험하는 주요 심리 상태로, 특히 우울증 에피소드 중에 심화됩니다. 무력감 극복을 위한 중재는 작은 성취 경험부터 시작하는 점진적 활동 참여가 효과적입니다. 구조화된 일상 활동, 취미 활동, 그리고 사회적 상호작용은 환자의 자존감을 회복하고 긍정적 자기 인식을 강화합니다. 간호사는 환자의 능력과 관심사를 파악하여 현실적이고 달성 가능한 목표를 함께 설정해야 합니다. 활동 참여를 통한 성공 경험의 축적은 무력감을 감소시키고, 환자의 자기 효능감과 회복력을 증진시키는 데 중요한 역할을 합니다.
4. 영양불균형 개선 및 간호평가

영양불균형은 정신질환 환자의 신체 건강과 정신 증상 모두에 부정적 영향을 미칩니다. 체계적인 영양 평가는 환자의 현재 영양 상태, 식습관, 문화적 선호도, 그리고 경제적 상황을 포괄적으로 고려해야 합니다. 간호평가 과정에서는 혈액 검사, 체중 변화 추적, 식이 기록 분석 등의 객관적 지표와 환자의 주관적 경험을 통합해야 합니다. 개선 중재는 영양 교육, 식사 계획 수립, 그리고 필요시 영양 보충제 제공을 포함합니다. 정기적인 재평가를 통해 중재의 효과를 모니터링하고 조정함으로써, 환자의 신체적 회복과 정신 건강 개선을 동시에 도모할 수 있습니다.

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