유방암: 원인, 분류, 진단 및 치료

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1. 유방암의 원인

한국 여성의 유방암 발병률이 높은 이유는 다양하다. 치밀유방으로 인해 유방촬영술에서 종양 발견이 어렵고, 에스트로겐 노출 기간 증가(초경 조기, 폐경 지연, 미출산)가 직접적 원인이다. 서구식 고지방 식생활, 폐경 후 비만, 결혼·임신·출산 미경험, 야간업무로 인한 멜라토닌 분비 억제, 장기간 브래지어 착용 등이 위험요인이다. 특히 20-30대 젊은 여성의 유방암 비율이 미국(6%)보다 한국(20%)이 3-4배 높다.
2. 유방암의 분류 및 병기

유방암은 기저막 침범 유무에 따라 침윤성과 비침윤성으로 분류된다. 비침윤성 유방암(0기)은 상피 내에만 국한되어 전이가 거의 없고 전체의 18%를 차지한다. 침윤성 유방암은 TNM 분류로 구분되며, 종양 크기(T), 림프절 침범(N), 전이 유무(M)에 따라 0-4기로 나뉜다. 4기는 뼈, 폐, 간, 뇌 등 원격 장기로 전이된 상태이다.
3. 유방암의 진단 검사

유방촬영술은 기본 검사로 미세석회화와 조기 유방암 발견에 유용하나 치밀유방에서는 한계가 있다. 초음파는 치밀유방과 젊은 여성에게 효과적이며 X선 피폭이 없다. MRI는 악성·양성 구별과 수술 범위 결정에 유용하나 비용이 높다. 조직검사(세침흡입생검, 총생검, 맘모톰, 수술적 생검)가 가장 정확한 진단 방법이다.
4. 유방암의 증상 및 치료

주요 증상은 무통증 멍울, 피부 변화(보조개 양상, 귤껍질 변화), 혈성 유두 분비, 유두 변형, 림프절 비대, 유방 크기 변화, 발적·열감, 지속적 유방통증이다. 치료는 수술(전절제술 40%, 보존술 60%), 방사선 치료, 항암치료, 항호르몬 치료, 표적치료(HER2 양성)를 개인 맞춤형으로 시행한다.
5. 유방암 수술 후 간호

수술 후 간호는 출혈 및 배액 관찰, 부종 관리, 통증 조절, 체위 변경(수술 받지 않은 부위부터), 팔 운동(손가락 운동, ROM, 벽 기어오르기)을 포함한다. 림프부종 예방을 위해 수술 부위 팔에서 혈액 채취나 혈압 측정을 피하고, 탄력붕대 착용이 필요하다. 심리적 지지와 신체 변화 적응을 돕는 교육이 중요하다.

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1. 유방암의 원인

유방암의 원인은 단일하지 않으며 다양한 위험 요인들의 복합적 상호작용으로 발생합니다. 유전적 요인으로는 BRCA1, BRCA2 유전자 변이가 중요하며, 호르몬 관련 요인으로 에스트로겐 노출 기간이 길수록 위험이 증가합니다. 생활습관 요인 중 음주, 비만, 폐경 후 호르몬 치료가 위험을 높입니다. 연령 증가, 유방암 가족력, 이전 유방질환 병력도 중요한 위험 요인입니다. 방사선 노출, 특히 젊은 나이의 흉부 방사선 치료 경험도 관련이 있습니다. 개인의 위험 요인을 파악하고 정기적인 검진을 통해 조기 발견이 가능하므로, 위험 요인 인식과 예방이 중요합니다.
2. 유방암의 분류 및 병기

유방암은 조직학적 특성에 따라 침윤성 유관암, 침윤성 소엽암, 특수형 등으로 분류되며, 분자생물학적 특성에 따라 호르몬 수용체 양성, HER2 양성, 삼중음성 등으로 구분됩니다. 병기는 TNM 분류 체계를 사용하여 0기부터 4기까지 결정되는데, 종양 크기, 림프절 전이, 원격 전이 여부가 중요한 판단 기준입니다. 병기에 따라 예후와 치료 방침이 크게 달라지므로 정확한 분류와 병기 결정이 치료 계획 수립에 필수적입니다. 분자생물학적 특성 파악은 표적 치료 선택에 중요한 역할을 하므로, 현대적 유방암 진단에서는 조직학적, 임상적, 분자생물학적 정보를 종합적으로 고려해야 합니다.
3. 유방암의 진단 검사

유방암 진단은 임상 진찰, 영상 검사, 조직 검사의 단계적 접근이 필요합니다. 유방 촬영술과 초음파는 1차 선별 검사로 중요하며, 필요시 MRI, PET-CT 등 추가 영상 검사를 시행합니다. 확진을 위해서는 세침 흡인 생검, 맹목적 생검, 영상 유도 생검 등 조직 검사가 필수적입니다. 조직 검사 결과는 조직학적 진단뿐 아니라 호르몬 수용체, HER2 상태 등 예후 인자 분석을 포함합니다. 혈액 종양 표지자 검사는 보조적 역할을 하며, 병기 결정을 위해 흉부 CT, 복부 초음파, 뼈 스캔 등이 필요할 수 있습니다. 정확한 진단 검사는 적절한 치료 계획 수립의 기초가 되므로 매우 중요합니다.
4. 유방암의 증상 및 치료

유방암의 주요 증상은 유방의 무통성 종괴, 유두 분비물, 피부 변화, 겨드랑이 림프절 종대 등입니다. 조기 발견된 경우 증상이 없을 수 있으므로 정기 검진이 중요합니다. 치료는 수술, 방사선 치료, 항암 화학 요법, 호르몬 치료, 표적 치료 등을 병기와 분자생물학적 특성에 따라 복합적으로 시행합니다. 초기 유방암은 유방 보존 수술과 방사선 치료 또는 전체 유방 절제술로 치료하며, 진행된 암은 신보조 항암 화학 요법 후 수술을 시행합니다. 호르몬 수용체 양성 암은 호르몬 치료를, HER2 양성 암은 표적 치료를 추가합니다. 개인맞춤형 치료 접근으로 생존율이 향상되고 있습니다.
5. 유방암 수술 후 간호

유방암 수술 후 간호는 신체적, 심리적 회복을 모두 포함하는 포괄적 접근이 필요합니다. 초기 단계에서는 수술 부위 감염 예방, 배액관 관리, 통증 조절이 중요합니다. 림프절 절제술 후 림프부종 예방을 위해 팔 운동 제한, 혈압 측정 및 주사 금지 등의 주의가 필요합니다. 점진적인 운동 재활을 통해 어깨 관절 운동 범위를 회복하고 근력을 강화합니다. 수술 후 방사선 치료나 항암 화학 요법이 필요한 경우 부작용 관리가 중요합니다. 신체상 변화로 인한 심리적 어려움에 대해 상담과 지지가 필요하며, 필요시 유방 재건술을 고려할 수 있습니다. 장기적으로는 정기 추적 관찰, 건강한 생활습관 유지, 심리사회적 지지가 삶의 질 향상에 필수적입니다.

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