유방암 문헌고찰 및 임상관리

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문서 내 토픽

• 1. 유방암의 원인과 위험요인

  유방암은 유방에 발생하는 악성 종양으로 우리나라 여성암 중 갑상샘암 다음으로 발생 빈도가 높다. 원인은 유전적 소인, 호르몬 노출 기간 증가, 서구화된 식생활로 인한 비만, 늦은 결혼과 출산율 저하, 수유 기피 등이 작용한다. 고위험군에는 가족력, BRCA 유전자 변이, 이른 초경, 늦은 폐경, 30세 이후 첫 출산, 모유 수유 미경험, 폐경 후 비만, 과도한 음주와 동물성 지방 섭취, 장기간 경구 피임약 복용, 호르몬 대체요법 시행 여성이 포함된다.

• 2. 유방암의 병기 분류 및 유형

  유방암은 TNM 분류 방법으로 0기부터 4기까지 분류되며, 종양 크기, 림프절 전이, 원격 전이 여부에 따라 결정된다. 주요 유형으로는 침윤성 유관암(85%), 침윤성 소엽암(4-10%), 점액성 암(3%), 수질성 암(5-7%), 관상 암, 염증성 유방암, 파제트씨 질환, 비침윤성 유방암, 삼중 음성 유방암 등이 있다. 각 유형은 예후와 치료 반응이 다르며, 삼중 음성 유방암은 예후가 좋지 않다.

• 3. 유방암의 진단 방법

  유방암 진단은 임상유방검사, 유방촬영술, MRI, PET 스캔, 세침흡인생검, 병리검사를 통해 이루어진다. 에스트로겐, 프로게스테론 수용체 검사와 HER2/neu 검사는 조직의 분화도, 재발 위험, 호르몬 요법 반응성을 평가한다. 액와림프절 전이 여부 확인은 재발 위험 예측에 중요하며, 혈액 검사, 간기능 검사, 흉부 X선, 암표지자 검사로 전이 여부를 파악한다.

• 4. 유방암의 수술적 치료

  유방암 수술은 유방보존술과 유방 전절제술로 나뉜다. 유방보존술에는 종괴절제술, 국소절제술, 사분절제술이 있으며, 보존술 후에는 방사선 치료를 3-6주간 받는다. 유방 전절제술에는 단순유방절제술과 변형근치유방절제술이 있다. 감시림프절 생검으로 겨드랑이 림프절 절제를 축소하고 있다. 주요 합병증으로는 출혈, 액체 저류, 신경손상, 상지 부종, 호흡기 부작용, 통증이 있다.

• 5. 유방암의 보조 치료법

  방사선요법은 고에너지 방사선으로 암세포를 제거하며, 수술 후 보조 치료나 전이 부위 완화 요법으로 사용된다. 항암화학요법은 수술 전후에 시행되며, 선행 항암화학요법은 종양 크기를 줄여 유방보존술을 가능하게 한다. 호르몬요법은 유방암의 70%에 적용되며, 아로마타제 억제제와 타목시펜이 주요 약물이다. 표적치료는 HER-2/neu를 표적으로 하는 트라스트주맙이 대표적이며, 부작용이 적다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 유방암의 원인과 위험요인

  유방암의 원인은 복합적이며 유전적, 호르몬적, 환경적 요인이 상호작용합니다. BRCA1, BRCA2 유전자 변이는 유방암 위험을 크게 증가시키지만, 대부분의 유방암은 산발적으로 발생합니다. 에스트로겐 노출 기간 연장, 비만, 음주, 폐경 후 호르몬 치료 등이 주요 위험요인입니다. 고령, 유방암 가족력, 유방 밀도 증가도 중요한 위험요인입니다. 개인의 위험도를 정확히 평가하는 것이 예방과 조기 진단에 필수적이며, 위험요인 수정과 정기적 검진이 중요합니다.

• 2. 유방암의 병기 분류 및 유형

  TNM 병기 분류 체계는 종양 크기, 림프절 전이, 원격 전이를 기반으로 하며, 조직학적 등급과 분자 표지자를 포함한 현대적 분류가 예후 예측에 더 정확합니다. 호르몬 수용체 양성, HER2 양성, 삼중음성 유방암 등 분자 아형은 치료 방침 결정에 중요합니다. 초기 병기 암은 수술 중심 치료로 높은 생존율을 보이지만, 진행성 암은 다학제 접근이 필요합니다. 정확한 병기 분류와 분자 특성 파악은 개인맞춤형 치료 계획 수립의 기초입니다.

• 3. 유방암의 진단 방법

  유방암 진단은 임상 진찰, 영상 검사, 조직 검사의 단계적 접근으로 이루어집니다. 유방 촬영술과 초음파는 선별 검사의 주요 도구이며, MRI는 특정 상황에서 추가 정보를 제공합니다. 조직 검사는 확진을 위해 필수적이며, 세침 흡인 생검, 중심 바늘 생검, 절제 생검 등이 있습니다. 유전자 검사와 면역조직화학 검사는 분자 특성 파악에 중요합니다. 조기 진단을 위한 정기적 선별 검사와 의심 소견에 대한 신속한 확진이 치료 결과 향상에 필수적입니다.

• 4. 유방암의 수술적 치료

  유방 보존 수술과 전체 유방 절제술은 초기 유방암의 주요 치료 옵션이며, 종양 크기, 위치, 환자 선호도에 따라 선택됩니다. 감시 림프절 생검은 불필요한 액와 림프절 절제술을 줄여 부작용을 감소시킵니다. 재건 수술은 신체 이미지와 심리적 안녕에 중요한 역할을 합니다. 수술 기법의 발전으로 최소 침습 수술과 로봇 보조 수술이 확대되고 있습니다. 수술 후 방사선 치료와 전신 치료의 적절한 조합이 장기 생존율 향상에 중요합니다.

• 5. 유방암의 보조 치료법

  보조 화학 요법은 재발 위험이 높은 환자의 생존율을 향상시키며, 분자 특성과 임상 병기에 따라 선택됩니다. 호르몬 수용체 양성 암에서 내분비 치료는 5-10년 이상 시행되며 재발 예방에 효과적입니다. HER2 양성 암에서 표적 치료제는 생존율을 크게 향상시킵니다. 방사선 치료는 국소 재발 위험을 감소시키며, 특히 유방 보존 수술 후 필수적입니다. 면역 치료는 삼중음성 유방암에서 새로운 치료 옵션으로 주목받고 있으며, 개인맞춤형 치료 전략이 최적의 결과를 제공합니다.