총담관암 및 췌장암 진단검사 결과 분석

문서 내 토픽

1. 종양표식자 검사 (CA19-9)

CA19-9는 암세포막에 존재하는 종양관련항원으로, 간, 담, 췌, 장 등의 정상조직에도 극히 미량 나타난다. 암 특이성은 없으나 췌장암에서 이상 상승하여 양성률이 높다. 본 환자의 CA19-9 수치는 612U/ml로 정상범위(≤34U/ml)를 크게 초과하여 상승되어 있으며, 이는 췌장암 환자의 대부분에서 나타나는 특징적 소견이다. 경과관찰, 암의 재발진단 등 보조적 검사로 유용하다.
2. 혈청화학검사 이상소견

혈청화학검사에서 다양한 이상소견이 관찰되었다. 총빌리루빈 17.1mg/dL, 직접빌리루빈 13.0mg/dL로 현저히 상승하여 폐쇄성 황달을 시사한다. AST 219U/L, ALT 84U/L, ALP 929U/L로 간 세포 손상 및 담즙 장애를 나타낸다. Amylase 4.69U/L, Lipase 312U/L 상승은 췌장염을 시사한다. 총단백 6.4g/dL, 알부민 3.6g/dL 감소는 간 질환을 의심케 한다.
3. 혈액응고검사 이상

프로트롬빈 시간(PT sec) 15.2초로 정상범위(10.0~13.5초) 초과하여 혈액응고시간이 지연되었다. PT % 63.5%로 감소하여 프로트롬빈 농도가 낮아져 있으며, 간질환, 파종성 혈관 내 응고, 비타민 K 결핍 등을 의심할 수 있다. PT INR 1.27로 상승하여 혈액 응고에 정상보다 약 1.3배의 시간이 소요됨을 나타낸다.
4. 영상검사 소견 (MRCP, 초음파내시경)

MRCP에서 담관과 진행병변의 폐쇄가 동반된 췌장 두경부암, 팽창된 담낭이 관찰되었다. 초음파내시경에서 중간~원위부의 총담관에서 1.8cm 크기 종괴가 원위부 총담관암으로 의심되며, 췌장 두부의 저에코 2.3cm 크기 종괴가 확인되었다. 이는 총담관암과 췌장암의 동시 진단을 시사한다.

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1. 종양표식자 검사 (CA19-9)

CA19-9는 췌장암, 담도암, 위암 등 소화기계 악성종양의 진단과 추적관찰에 유용한 종양표식자입니다. 그러나 양성질환인 담석증, 만성췌장염, 간경변증에서도 상승할 수 있어 특이도가 완벽하지 않습니다. 따라서 CA19-9 수치 단독으로는 진단을 내릴 수 없으며, 임상증상, 영상검사, 다른 검사결과와 종합적으로 평가해야 합니다. 특히 초기 암 진단에는 민감도가 낮아 선별검사로는 제한적이지만, 치료 후 재발 감시나 예후 판정에는 유용한 지표입니다. 정기적인 추적검사를 통해 수치의 추이를 관찰하는 것이 임상적으로 중요합니다.
2. 혈청화학검사 이상소견

혈청화학검사 이상소견은 간, 담도, 췌장 질환의 진단에 중요한 단서를 제공합니다. 특히 ALP, GGT, 빌리루빈의 상승은 담도폐쇄를 시사하며, AST/ALT의 상승 패턴은 간세포손상 정도를 반영합니다. 그러나 이러한 수치들은 비특이적이므로 임상증상과 함께 고려해야 합니다. 예를 들어 ALP 상승은 담도폐쇄뿐만 아니라 골질환이나 임신에서도 나타날 수 있습니다. 따라서 혈청화학검사 결과는 영상검사와 병행하여 해석하는 것이 정확한 진단을 위해 필수적입니다. 반복검사를 통한 추이 관찰도 질환의 진행 상황을 파악하는 데 도움이 됩니다.
3. 혈액응고검사 이상

혈액응고검사 이상은 간기능 저하, 담도폐쇄, 비타민K 결핍 등 다양한 원인을 시사합니다. PT/INR 연장은 간합성기능 저하를 반영하는 중요한 지표이며, 특히 급성 간부전이나 진행된 간경변증에서 두드러집니다. 담도폐쇄로 인한 비타민K 흡수 장애도 응고검사 이상을 초래할 수 있습니다. 혈액응고검사 이상은 시술 전 출혈 위험도 평가에 필수적이며, 내시경적 역행성 담관췌장조영술(ERCP) 같은 침습적 시술 시 중요한 고려사항입니다. 따라서 응고검사 결과에 따라 신선동결혈장 수혈이나 비타민K 투여 등의 교정이 필요할 수 있습니다.
4. 영상검사 소견 (MRCP, 초음파내시경)

MRCP와 초음파내시경은 담도 및 췌장 질환 진단에 매우 유용한 비침습적 또는 최소침습적 영상검사입니다. MRCP는 담도폐쇄의 위치와 원인을 명확히 파악할 수 있으며, 담석, 종양, 협착 등을 구분하는 데 효과적입니다. 초음파내시경은 높은 해상도로 작은 병변도 감지할 수 있고, 필요시 조직검사를 시행할 수 있는 장점이 있습니다. 두 검사는 상호보완적이며, 임상상황에 따라 선택적으로 또는 순차적으로 시행됩니다. 특히 악성종양이 의심될 때는 정확한 진단과 병기결정을 위해 필수적입니다. 다만 MRCP는 담도 내 미세한 병변 감지에 제한이 있을 수 있고, 초음파내시경은 시술자의 경험에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.

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