뇌내출혈 환자의 중환자 간호과정

문서 내 토픽

1. 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage, ICH)

뇌내출혈은 뇌실내 출혈로 진단되는 질환으로, 뇌압 상승 및 뇌부종을 유발한다. 지속적인 출혈 시 동공 확대 및 고정, 혼수 상태가 나타날 수 있으며 사망에 이를 수 있다. 환자의 신경학적 상태 변화를 모니터링하기 위해 글라스고우 척도(GCS)를 사용하여 의식상태, 동공반응, 사지 움직임을 평가한다. 기도유지와 적절한 산소 공급이 필수적이며, 뇌조직 관류 유지를 위한 집중적인 간호중재가 필요하다.
2. 뇌압(ICP) 관리 및 약물치료

뇌내출혈 환자의 뇌압 상승을 관리하기 위해 Mannitol과 Dexamethason 등의 약물을 투여한다. Mannitol은 삼투압 변화로 체액을 조직에서 혈관으로 이동시켜 두개내 체액량을 감소시키고 ICP를 낮춘다. 코르티코스테로이드는 혈관부종을 조절하고 뇌혈류를 증진시킨다. 침대 머리를 30도 높이고 목과 둔부의 과도한 굴곡을 피하며 정맥배액을 촉진하는 체위 관리가 중요하다.
3. 호흡관리 및 기도 분비물 제거

뇌내출혈 환자는 과도한 기도 분비물로 인한 비효과적 호흡양상을 보일 수 있다. 1시간마다 SpO2를 모니터링하고 호흡양상과 객담 양상을 확인한다. 흡인은 10초 이내로 제한하고 흡인 전후에 100% 산소를 공급하여 산소분압 저하를 예방한다. 진해거담제(Atrovent, Pulmican, Mucomyst, Ventolin) 투여 및 네뷸라이저 치료를 시행하며, 비위관 삽입으로 위내용물을 제거하여 흡인을 방지한다.
4. 욕창 예방 및 피부 통합성 유지

부동 상태의 뇌내출혈 환자는 욕창 발생 위험이 높다. Braden scale을 주 2회 사용하여 욕창 위험도를 평가하고, 2시간마다 체위를 변경한다. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하며 1시간마다 기저귀 착용 부위를 포함한 피부를 확인한다. 뼈 돌출부위에 베개를 적용하고 6시간마다 등과 압박받는 부위에 마사지를 시행한다. 특수침대 또는 욕창 에어매트를 사용하고 침요를 팽팽하게 유지하여 마찰을 최소화한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage, ICH)

뇌내출혈은 신경계 응급질환 중 높은 사망률과 장애율을 보이는 심각한 질환입니다. 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. CT 스캔을 통한 빠른 진단, 혈압 관리, 그리고 적절한 의료 개입이 필수적입니다. 특히 출혈량, 위치, 환자의 나이 등 여러 요인이 예후에 영향을 미치므로 개별화된 치료 계획이 중요합니다. 재활 치료와 장기적 관리도 환자의 삶의 질 회복에 중요한 역할을 합니다.
2. 뇌압(ICP) 관리 및 약물치료

뇌압 관리는 뇌내출혈 환자의 생존과 회복에 매우 중요한 요소입니다. 정상 뇌압 범위 유지를 위해 두부 거상, 적절한 산소화, 체온 관리 등 비약물적 중재가 우선적으로 시행되어야 합니다. 필요시 삼투제, 진정제 등의 약물이 사용되며, 이들의 적절한 사용은 뇌부종 감소와 신경학적 손상 최소화에 도움이 됩니다. 지속적인 모니터링과 의료진의 경험이 효과적인 뇌압 관리의 핵심입니다.
3. 호흡관리 및 기도 분비물 제거

뇌내출혈 환자의 호흡관리는 적절한 산소화와 이산화탄소 제거를 통해 뇌 손상을 최소화하는 데 필수적입니다. 기도 분비물의 효과적인 제거는 호흡기 감염 예방과 기도 개통성 유지에 중요합니다. 정기적인 기도 흡인, 체위 변경, 호흡 운동 등이 시행되어야 하며, 필요시 기계적 환기가 제공됩니다. 이러한 관리는 환자의 호흡 합병증을 줄이고 회복을 촉진합니다.
4. 욕창 예방 및 피부 통합성 유지

뇌내출혈로 인한 장기 입원 환자에서 욕창은 심각한 합병증이 될 수 있습니다. 정기적인 체위 변경, 피부 상태 모니터링, 적절한 영양 관리가 욕창 예방의 기본입니다. 고위험 환자에게는 특수 침구류 사용과 피부 보호제 적용이 도움이 됩니다. 피부 통합성 유지는 감염 예방과 환자의 전반적인 건강 상태 개선에 기여하므로, 간호팀의 세심한 주의와 체계적인 관리가 필요합니다.

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