류마티스 관절염 노인 환자의 가정간호 NANDA 간호과정

문서 내 토픽

1. 류마티스 관절염의 병태생리

류마티스 관절염은 변형된 B-cell의 작용으로 비특이적인 IgG 반응이 유발되어 숙주 조직을 공격하는 자가면역질환이다. 류마티스 인자(RF)가 IgG와 함께 면역복합체를 형성하여 활막에 침착해 염증을 유발한다. 관절 손상은 초기 단계, 면역반응 단계, 염증단계, 파괴 단계의 4단계로 진행되며, 최종적으로 pannus라는 섬유성 육아조직이 형성되어 영구 기형을 초래한다.
2. 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성 간호진단

신체적 부동으로 인한 욕창 예방을 위해 2시간마다 체위변경을 시행하고, 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하며, 적절한 영양 상태를 유지하도록 교육한다. 특히 영양결핍은 연조직 손상을 증가시키고 지방조직 감소로 뼈 돌출 부위 보호 기능이 저하되므로 영양 관리가 중요하다.
3. 도뇨관 삽입과 관련된 요로감염 위험성 간호진단

장기간 도뇨관 삽입 시 감염 위험이 높으므로 2주 이내에 주기적으로 교환하고, 소변주머니 비울 때 역류 방지를 위해 클램프를 잠그도록 교육한다. 탁한 소변, 고열, 오한, 심한 냄새 등 감염 증상 발생 시 즉시 보고하도록 보호자 교육이 필수적이다.
4. 신체적 활동 부족과 관련된 변비 간호진단

신체 활동 부족으로 인한 변비 예방을 위해 섬유질이 풍부한 식품과 수분 섭취를 격려한다. 곡물, 과일, 채소 등의 섬유질은 분변량을 증가시켜 연동운동을 촉진하고, 치즈, 살코기 등은 변비를 유발하므로 보호자 교육을 통한 식이 관리가 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 류마티스 관절염의 병태생리

류마티스 관절염은 자가면역질환으로서 복잡한 병태생리를 가지고 있습니다. 활막의 염증으로 시작되어 사이토카인과 케모카인의 과다 분비로 진행되며, 결국 연골과 골 파괴로 이어집니다. 이 질환의 이해는 조기 진단과 적절한 치료 개입의 중요성을 강조합니다. 특히 TNF-α, IL-6 등의 염증성 사이토카인이 핵심적 역할을 하므로, 생물학적 제제를 통한 표적 치료가 효과적입니다. 환자의 삶의 질 향상과 질병 진행 억제를 위해서는 초기 단계에서의 적극적인 약물 치료와 함께 물리치료, 운동 등의 비약물적 중재가 병행되어야 합니다. 이러한 통합적 접근이 장기적 예후 개선에 필수적입니다.
2. 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성 간호진단

신체적 부동으로 인한 욕창은 심각한 합병증으로, 예방이 치료보다 훨씬 중요합니다. 장시간 같은 자세 유지로 인한 지속적인 압력은 혈액순환을 방해하고 조직 괴사를 초래합니다. 간호사는 정기적인 체위 변경, 피부 사정, 영양 상태 개선 등 다각적인 중재를 시행해야 합니다. 특히 고위험군인 노인, 의식 저하 환자, 영양 부족 환자에 대한 세심한 모니터링이 필수적입니다. 욕창 위험 사정 도구를 활용한 체계적 평가와 예방 프로토콜의 철저한 이행이 환자의 피부 무결성 유지와 감염 예방에 결정적 역할을 합니다.
3. 도뇨관 삽입과 관련된 요로감염 위험성 간호진단

도뇨관 관련 요로감염(CAUTI)은 입원 환자의 주요 감염 합병증입니다. 도뇨관 삽입 시 무균 기법 준수, 적절한 고정, 정기적인 관찰이 감염 예방의 핵심입니다. 간호사는 도뇨관의 필요성을 지속적으로 평가하여 불필요한 유치 기간을 최소화해야 합니다. 회음부 위생 관리, 폐쇄식 배액 체계 유지, 감염 징후 모니터링 등이 중요한 간호 중재입니다. 특히 고령 환자나 면역 저하 환자는 감염 위험이 높으므로 더욱 주의 깊은 관찰과 예방 조치가 필요합니다. 감염 예방 프로토콜의 준수는 환자의 회복 기간 단축과 의료비 절감에 기여합니다.
4. 신체적 활동 부족과 관련된 변비 간호진단

신체적 활동 부족은 장 연동 운동 감소로 인한 변비의 주요 원인입니다. 특히 장기 입원 환자, 수술 후 환자, 고령자에게서 흔히 발생합니다. 간호 중재로는 가능한 범위 내에서의 활동 증진, 충분한 수분 섭취, 식이섬유 섭취 증가 등이 효과적입니다. 복부 마사지, 온열 요법 등의 보조 중재도 도움이 됩니다. 필요시 완하제나 관장 등의 약물적 중재를 고려하되, 근본적으로는 신체 활동 증진이 가장 중요합니다. 변비로 인한 합병증 예방과 환자의 편안함 증진을 위해 개별화된 간호 계획 수립과 지속적인 평가가 필수적입니다.

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