간암 케이스스터디: 간기능 저하와 전해질 불균형 간호

문서 내 토픽

1. 간세포암종(Hepatocellular Carcinoma, HCC)

간의 대부분을 차지하는 간세포에서 기원하는 악성 종양으로, 우리나라 원발성 간암의 약 74.5%를 차지한다. 주요 원인은 B형 및 C형 간염, 아플라톡신 B1 섭취, 알코올성 간염과 간경화증이다. 진단은 혈청 α-fetoprotein(AFP) 검사, CT, MRI, 초음파검사 등으로 이루어지며, 치료방법으로는 외과적 절제, 고주파열치료, 경피적 에탄올주입법, 경동맥화학색전술, 항암화학요법, 방사선치료 및 간이식 등이 있다.
2. 출혈의 위험 관리

간기능 저하와 항응고제(Pletaal, Xarelto) 복용으로 인한 출혈 위험이 증가한다. 환자의 혈액검사 결과 PT 34.3초, INR 3.49, aPTT 49.2초로 응고시간이 연장되어 있다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 피부 점상출혈 관찰, 혈액검사 수치 모니터링, 침습적 처치 최소화, 낙상 예방, 부드러운 칫솔 사용 교육, 변의 색과 농도 모니터링 등이 필요하다.
3. 전해질 불균형 관리

지속적인 이뇨제(Lasix, Spirodactone) 투여로 인한 저나트륨혈증(Na 125mEq/L)이 발생했다. 저나트륨혈증은 수분 섭취 과다나 나트륨 소실로 발생하며, 심할 경우 두통, 오심, 구토, 정신이상, 의식장애를 초래한다. 간호중재로는 섭취량과 배설량 측정, 혈청전해질 검사 모니터링, 활력징후 사정, 전해질 용액 투여, 필요시에만 이뇨제 투약, 균형잡힌 식단 교육이 필요하다.
4. 간암 환자의 종합 간호

간암 환자는 질병이 상당 부분 진행될 때까지 증상이 미미하며, 빠른 세포 증식으로 예후가 좋지 않다. 간호의 초점은 환자의 편안함 도모, 안위 증진, 질병 악화 예방 교육, 정서적 지지 제공에 있다. 특히 말기 환자는 간성뇌병증, 위장관출혈 등으로 4~7개월 후 사망에 이르므로 완화간호와 심리사회적 지원이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 간세포암종(Hepatocellular Carcinoma, HCC)

간세포암종은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 암 중 하나로, 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. HCC는 만성 간질환, 특히 간경변증과 B형 및 C형 간염과 밀접한 관련이 있으며, 위험 인자를 가진 환자들에 대한 정기적인 선별검사가 필수적입니다. 현대의 다양한 치료 옵션(수술적 절제, 간이식, 경동맥 화학색전술, 분자표적치료 등)이 개발되었으나, 진단 시점의 병기가 예후를 크게 좌우합니다. 따라서 고위험군에 대한 적극적인 모니터링과 예방 전략이 환자의 생존율 향상에 결정적인 역할을 할 것으로 판단됩니다.
2. 출혈의 위험 관리

간암 환자에서 출혈 위험 관리는 간경변증으로 인한 혈소판 감소, 응고 인자 합성 저하, 식도정맥류 형성 등 다양한 요인으로 인해 매우 중요합니다. 정기적인 혈액 검사를 통한 응고 프로필 모니터링, 혈소판 수치 관찰, 그리고 필요시 신선동결혈장이나 혈소판 수혈 등의 적절한 중재가 필수적입니다. 또한 비스테로이드성 소염제 등 출혈 위험을 증가시키는 약물의 사용을 피하고, 식도정맥류가 있는 경우 베타차단제 투여나 내시경적 치료를 고려해야 합니다. 환자 교육을 통해 출혈 증상 인식과 응급 상황 대처 능력을 강화하는 것도 중요한 관리 전략입니다.
3. 전해질 불균형 관리

간암 환자의 전해질 불균형은 간기능 저하, 이뇨제 사용, 구토, 설사 등 다양한 원인으로 발생하며, 특히 저나트륨혈증과 저칼륨혈증이 흔합니다. 이러한 불균형은 신경계 합병증, 근력 약화, 부정맥 등 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 정기적인 혈청 전해질 검사가 필수적입니다. 환자의 수액 섭취 제한, 식이 조절, 그리고 필요시 전해질 보충을 통해 균형을 유지해야 합니다. 또한 이뇨제 사용 시 전해질 변화를 면밀히 모니터링하고, 환자와 보호자에게 적절한 식이 관리 교육을 제공하여 합병증 예방에 주력해야 합니다.
4. 간암 환자의 종합 간호

간암 환자의 종합 간호는 신체적, 심리적, 사회적 측면을 모두 포함하는 통합적 접근이 필수적입니다. 질병 진행에 따른 증상 관리(통증, 피로, 식욕부진), 치료 부작용 완화, 영양 상태 유지가 기본이며, 동시에 환자의 불안감과 우울증 등 정서적 문제에 대한 심리 지원도 중요합니다. 또한 가족 중심의 간호 계획 수립, 사회복지 자원 연계, 완화의료 제공 등을 통해 삶의 질을 향상시켜야 합니다. 다학제 팀(의사, 간호사, 영양사, 사회복지사, 심리상담가)의 협력을 통한 체계적이고 개인화된 간호 제공이 간암 환자의 예후 개선과 삶의 질 향상에 크게 기여할 것입니다.

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