무지외반증 수술 환자의 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 무지외반증(Hallux Valgus)

무지외반증은 엄지발가락이 두 번째 발가락 쪽으로 과도하게 휘고 중족골이 안쪽으로 치우치는 변형이다. 선천적 요인(유전, 평발, 유연한 발)과 후천적 요인(좁은 신발, 하이힐)이 복합적으로 작용한다. 주요 증상은 제1중족발가락 관절 안쪽의 돌출 부위(건막류) 통증이며, 심한 경우 퇴행성 관절염, 지간신경종 등의 합병증이 발생할 수 있다. 치료는 보존적 치료(편한 신발, 교정 안창)와 수술적 치료(중족골 절골술)로 나뉜다.
2. 급성 통증 관리

수술 후 환자는 NRS 척도 6점의 급성 통증을 호소했다. 냉요법(Ice bag 30분 적용 후 10분 휴식)과 진통제(디클로페낙나트륨, 데노간, 펠루비)를 투여하여 통증을 관리했다. 냉요법은 통증 유발 화학물질을 감소시키고 통증 자극 전도를 늦춘다. 8월 26일 NRS 2점으로 단기목표를 달성했으나, 입원 기간 동안 완전한 통증 완화는 이루어지지 않았다.
3. 수술 후 감염 예방

수술 후 감염 위험성이 높아 항생제(치암키트 주사) 투여와 매일 드레싱을 시행했다. 활력징후 모니터링 결과 체온은 정상 범위였으나, 8월 25일 Neutrophil 72.4%(정상 55~70%)로 증가했고, CRP와 ESR 수치가 증가하여 감염 징후가 나타났다. 단기목표 미달성으로 지속적인 감염 관리가 필요했다.
4. 낙상 위험 관리

환자는 낙상위험도척도 45점(중위험군)으로 측정되었다. 위험 요인은 휠체어 사용, IV 유지, 허약한 걸음걸이였다. 침상 주변 정리, 호출기 배치, 침상 난간 유지 등의 낙상 예방 교육을 시행했으나, 입원 기간 동안 점수가 개선되지 않아 장기목표 달성이 진행 중이다.

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1. 무지외반증(Hallux Valgus)

무지외반증은 엄지발가락이 바깥쪽으로 휘어지는 흔한 발 질환으로, 유전적 요인과 잘못된 신발 착용이 주요 원인입니다. 초기 단계에서는 보존적 치료인 편한 신발 착용, 발가락 교정기, 물리치료 등으로 증상 완화가 가능합니다. 그러나 통증이 심하거나 일상생활에 지장을 주는 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 조기 진단과 적절한 관리가 질환의 진행을 늦추고 삶의 질을 유지하는 데 중요합니다. 환자 교육과 예방적 접근이 장기적 예후 개선에 효과적입니다.
2. 급성 통증 관리

급성 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 필수적인 의료 과정입니다. 다층적 접근 방식으로 약물치료, 비약물적 중재, 심리적 지원을 통합하는 것이 효과적입니다. 개인의 통증 수준, 의료 이력, 약물 민감성을 고려한 맞춤형 치료 계획이 중요합니다. 정기적인 통증 평가와 치료 방법의 조정으로 최적의 통증 조절을 달성할 수 있습니다. 의료진과 환자 간의 효과적인 의사소통이 통증 관리의 성공을 좌우하는 핵심 요소입니다.
3. 수술 후 감염 예방

수술 후 감염 예방은 환자의 안전과 치료 성공을 위한 중요한 책임입니다. 수술 전 항생제 투여, 무균 기술 준수, 적절한 상처 관리가 감염 위험을 크게 감소시킵니다. 수술 후 환자 교육, 정기적인 상처 검사, 감염 징후 모니터링이 필수적입니다. 의료진의 손 위생, 기구 멸균, 수술실 환경 관리도 감염 예방의 기본입니다. 감염 발생 시 신속한 진단과 적절한 항생제 치료로 합병증을 최소화할 수 있습니다.
4. 낙상 위험 관리

낙상 위험 관리는 특히 고령자와 만성질환자의 안전을 보장하는 중요한 의료 전략입니다. 개인의 신체 기능, 환경 요인, 약물 부작용을 종합적으로 평가하여 낙상 위험도를 파악해야 합니다. 근력 운동, 균형 훈련, 환경 개선, 적절한 보조기구 사용이 효과적인 예방 방법입니다. 정기적인 위험 평가와 개입 계획의 수정이 낙상 예방 효과를 높입니다. 환자와 보호자 교육을 통한 인식 제고가 낙상 감소에 중요한 역할을 합니다.

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