치료적 의사소통 시나리오: 양극성 장애 조증 환자 간호

문서 내 토픽

1. 양극성 장애 제Ⅰ형 조증

양극성 장애 제Ⅰ형 조증은 비정상적으로 들뜬 기분, 의기양양함, 과민성이 특징이며 목표지향적 활동과 에너지 증가가 일주일 이상 지속된다. DSM-5 진단기준에 따라 자존감 증가, 수면욕구 감소, 과다한 언어, 사고의 비약, 주의산만, 목표지향적 활동 증가, 위험한 활동에 대한 과도한 몰두 등 3가지 이상의 증상을 보인다. 환자는 부적절한 영양, 수면 부족, 과도한 활동, 공격성 증가, 약물 복용 거부 등을 나타낸다.
2. 치료적 의사소통 기법

치료적 의사소통은 신뢰 형성, 경청, 공감을 통해 대상자와 치료적 관계를 구축한다. 주요 기법으로는 자신을 제공하기, 재진술하기, 폭넓은 주제 제공, 탐색하기, 협력하기, 수용하기, 명료화하기, 정보 제공, 대화 이끌어가기 등이 있다. 치료적 관계는 상호작용 전단계, 초기단계, 활동단계, 종결단계의 4단계로 진행되며 각 단계에서 적절한 의사소통 기법을 적용한다.
3. 리튬 약물 치료

리튬은 급성 조증과 조증 삽화의 강도를 줄이거나 예방하기 위해 FDA에서 최초로 승인한 약물이다. 치료용량 범위는 0.8~1.4mEq/L이며 1.5mEq/L 이상은 독성 범위이다. 신장을 통해 95% 배설되므로 치료 전 신장기능검사가 필수이다. 부작용으로 갈증, 다뇨, 체중 증가, 입마름이 있으며 혈중농도 2.0mEq/L 이상에서 거친 손떨림, 설사, 구토, 운동실조 등 독성증상이 나타난다. 적정 염분 섭취로 독성을 예방해야 한다.
4. 양극성 장애 환자 간호사정 및 간호중재

양극성 장애 대상자 사정 시 모든 환자가 동일한 병력과 행동을 보이지 않으므로 폭넓은 인식이 필요하다. 태도, 외모, 눈 맞춤, 의사소통 능력, 기분, 정서, 행동을 포괄적으로 사정한다. 간호목표는 직업적·사회적·심리적 기능 회복, 증상 재발 최소화, 원만한 인간관계 유지이다. 단기목표로 자기표현 기술과 분노 관리 대처기전 설명, 약물 이해 및 지속적 복용, 신체적 건강 상태 회복을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 양극성 장애 제Ⅰ형 조증

양극성 장애 제Ⅰ형의 조증은 심각한 정신건강 상태로, 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 조증 에피소드 동안 환자는 과도한 에너지, 과장된 자신감, 수면 욕구 감소 등을 경험하며, 이는 직업, 관계, 재정 등 다양한 영역에서 부정적 결과를 초래합니다. 조증의 조기 인식과 적절한 개입이 중요하며, 환자와 가족 모두에게 질병에 대한 교육이 필수적입니다. 조증 상태의 환자는 판단력 저하로 인해 위험한 행동을 할 수 있으므로, 안전한 환경 조성과 지속적인 모니터링이 필요합니다. 전문적인 의료진의 개입과 약물 치료, 심리사회적 지원을 통해 증상 관리와 재발 방지가 가능합니다.
2. 치료적 의사소통 기법

치료적 의사소통 기법은 정신건강 간호에서 가장 핵심적인 도구입니다. 경청, 공감, 개방형 질문, 명확화 등의 기법을 통해 환자와의 신뢰 관계를 형성하고 치료적 동맹을 강화할 수 있습니다. 특히 양극성 장애 환자와의 의사소통에서는 환자의 감정을 존중하면서도 현실적인 피드백을 제공하는 균형이 중요합니다. 비판적이거나 판단적인 태도를 피하고, 환자의 자존감을 유지하면서 행동 변화를 유도해야 합니다. 효과적인 의사소통은 환자의 약물 순응도 향상, 증상 악화 조기 발견, 자살 위험 감소 등 긍정적 치료 결과로 이어집니다.
3. 리튬 약물 치료

리튬은 양극성 장애 치료의 표준 약물로, 조증과 우울증 증상 완화 및 재발 방지에 효과적입니다. 그러나 리튬의 치료 범위가 좁고 독성 위험이 있어 정기적인 혈중 농도 모니터링이 필수적입니다. 환자는 일정한 나트륨과 수분 섭취 유지, 신장 및 갑상선 기능 검사 등 정기적 검진이 필요합니다. 리튬 복용 중 부작용으로 손떨림, 다뇨증, 체중 증가 등이 발생할 수 있으며, 이는 환자의 약물 순응도에 영향을 미칩니다. 따라서 환자 교육과 지속적인 모니터링, 부작용 관리가 중요하며, 개인의 반응에 따라 용량 조절이 필요합니다.
4. 양극성 장애 환자 간호사정 및 간호중재

양극성 장애 환자의 간호사정은 정신상태 검사, 자살 위험도 평가, 약물 순응도, 사회적 지지 체계 등을 포괄적으로 포함해야 합니다. 조증 상태의 환자는 과도한 활동성, 수면 부족, 위험한 행동 가능성을 사정하고, 우울증 상태에서는 자살 위험을 중점적으로 평가해야 합니다. 간호중재로는 안전한 환경 조성, 규칙적인 수면과 식사 유지, 약물 관리 지원, 스트레스 관리 기법 교육 등이 포함됩니다. 또한 가족 교육과 사회복귀 프로그램 연계, 지속적인 외래 추적 관찰 계획 수립이 중요하며, 환자의 자존감 유지와 사회적 기능 회복을 목표로 한 통합적 접근이 필요합니다.

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