인공신장실 처치 및 검사: 복막평형검사와 조혈제 투약

본 내용은 " 인공신장실 처치 및 검사(복막평형검사(PET), 조혈제(Recombinant Human Erythropoietin)) 보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.05.14

문서 내 토픽

• 1. 복막평형검사(PET)

  복막평형검사는 혈장과 투석액 사이의 용질 투과율을 측정하여 복막의 특성을 검사하는 방법입니다. 2.5% 포도당 투석액을 이용하여 0시간, 2시간, 4시간의 저류 시간에 투석액과 혈액 검사물을 채취합니다. 이를 통해 creatinine과 glucose의 복막투석액과 혈청 내 비율을 측정하여 peritoneal membrane의 clearance와 ultrafiltration rate를 평가하고, 투석의 효율성을 확인하며 개개인의 복막 특성에 맞는 투석방법을 결정합니다.

• 2. 조혈제(Recombinant Human Erythropoietin)

  에포카인프리필드주는 recombinant human erythropoietin으로서 적혈구 원시세포의 분열과 분화를 자극하여 적혈구 생성을 촉진합니다. 만성신부전 환자에서 erythropoietin 생성 저하로 인한 신성빈혈 치료에 사용되며, 헤모글로빈 농도 10g/dL 미만일 때 투여합니다. 투석 후 투석기의 정맥라인을 통해 1000IU/mL를 주입하며, 혈압상승, 혈전증, 발작 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

• 3. 인공신장실 간호 및 환자 교육

  복막평형검사 전 최소 8시간 이상 금식이 필요하며, 투석액은 체온 전도 온도로 데워야 합니다. 검사 중 환자는 저류시간 동안 활동을 하도록 교육받으며, 2시간 간격으로 병원에 와야 합니다. 검사 후 바로 식사가 가능하고, 원래 사용하던 농도의 포도당 투석액을 주입합니다. 조혈제 투약 후에는 부작용 반응 관찰을 위해 20분 정도 대기실에서 머물도록 교육합니다.

• 4. 조혈제 투약 시 주의사항 및 모니터링

  조혈제 투여 시 신성빈혈임을 확인하고 다른 빈혈증에는 투여하지 않습니다. 투여 초기에는 주 1회, 유지투여기에는 2주에 1회 정도 헤모글로빈 농도와 헤마토크리트치를 정기적으로 관찰합니다. 혈압상승 및 고혈압성 뇌병증 위험이 있으므로 혈압을 주의깊게 모니터링하고, 만성신부전 환자에서 고칼륨혈증이 나타날 수 있으므로 혈중칼륨 농도를 정기적으로 모니터링합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 복막평형검사(PET)

  복막평형검사는 복막투석 환자의 복막기능을 평가하는 중요한 진단도구입니다. 이 검사를 통해 용질 제거능력과 수분 제거능력을 정량적으로 측정할 수 있어, 개별 환자에게 최적화된 투석처방을 수립하는 데 필수적입니다. PET 결과에 따라 고수송자, 평균수송자, 저수송자로 분류되며, 이는 투석액 선택과 투석 시간 결정에 직접적인 영향을 미칩니다. 정기적인 PET 시행은 장기 투석 환자의 예후 개선과 합병증 예방에 기여하므로, 임상에서 체계적으로 시행되어야 합니다.

• 2. 조혈제(Recombinant Human Erythropoietin)

  재조합 인간 에리스로포이에틴은 만성신질환 환자의 빈혈 치료에 혁신적인 약물입니다. 신장 기능 저하로 인한 에리스로포이에틴 부족을 효과적으로 보충하여 적혈구 생성을 촉진합니다. 그러나 과도한 투여는 혈전증, 고혈압, 뇌졸중 등의 부작용을 초래할 수 있으므로 신중한 용량 조절이 필요합니다. 현대적 치료 지침에서는 헤모글로빈 목표치를 10-12 g/dL로 설정하여 안전성을 강화하고 있으며, 개별화된 치료 접근이 중요합니다.

• 3. 인공신장실 간호 및 환자 교육

  인공신장실 간호는 투석 환자의 생명 유지와 삶의 질 향상에 핵심적인 역할을 합니다. 전문적인 간호사는 혈관접근 관리, 투석 기계 모니터링, 감염 예방, 합병증 조기 발견 등을 담당합니다. 동시에 환자 교육은 자가관리 능력 향상, 식이요법 준수, 약물 복용 순응도 증진에 필수적입니다. 체계적인 교육 프로그램을 통해 환자가 투석 과정을 이해하고 적극적으로 참여하도록 격려하면, 투석 효율성 증대와 합병증 감소로 이어져 장기 예후 개선에 기여합니다.

• 4. 조혈제 투약 시 주의사항 및 모니터링

  조혈제 투약 시 정기적인 혈색소 모니터링은 필수적이며, 목표 범위 내에서 최소 유효 용량을 사용해야 합니다. 투약 전 철분 저장량, 염증 지표, 감염 여부 등을 확인하여 조혈제 반응성을 평가해야 합니다. 혈압 상승, 혈전증, 순환기계 합병증 등의 부작용을 주의 깊게 모니터링하고, 특히 고령 환자나 심혈관질환 기왕력이 있는 환자에서는 더욱 신중한 접근이 필요합니다. 정기적인 혈액검사와 임상 평가를 통해 투약 효과와 안전성을 지속적으로 평가하고 조정하는 것이 중요합니다.